（精）胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病.pptVIP

高血糖的药物治疗多基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变 胰岛素抵抗 胰岛素分泌受损 口服降糖药治疗血糖控制不理想2型糖尿病：20例 平均：年龄 49yr，BMI：32.9， A1c ：9.9% 结果: 二甲双胍能改善胰岛素抵抗,节省胰岛素的用量 改善血糖波动，显著减少31％胰岛素剂量 随机双盲安慰剂对照研究：美国 研究目的：评价胰岛素治疗血糖控制不良2型糖尿病加用二甲双胍的效果 研究对象和方法：43例，30岁以上起病，胰岛素≥ 50IU/日治疗2年以上，A1c≥８.0% 胰岛素治疗基础上，随机分为合用二甲双胍或安慰剂两组，为期24周 二甲双胍剂量从1000mg/d起，逐步增加至2500mg/d，并维持在最大耐受剂量 胰岛素剂量根据血糖水平调整，目标血糖是没有低血糖前提下的正常血糖水平 显著减少胰岛素剂量，不影响体重，更好地降低A1c 随机对照研究：芬兰 研究对象与方法： 磺脲类（格列比嗪15mg/d,优降糖10mg/d)治疗空腹血糖仍＞8mmol/L，年龄40－70岁，BMI35的2型糖尿病 96例，平均：A1c＝9.9%，FPG＝11.9mmol/L 睡前胰岛素基础上随机分组：＋二甲双胍；＋早餐前胰岛素；＋优降糖；＋优降糖＋二甲双胍 二甲双胍剂量固定2000mg/日，优降糖剂量固定为10.5mg/日，胰岛素剂量根据空腹血糖调整 控制目标为空腹血糖4－6mmol/L，治疗