临床路径医患对话.doc

临床路径医患对话 1 ■ 临床路径（cp）指： 由医生、护士及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。——换句话说是“一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式”。 “核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。” 2 ■ 临床路径与单病种定额付费的关系是什么？ 临床路径是单病种定额付费的基础与灵魂 1、临床路径为单病种管理病人提供了科学、合理的标准化治疗方案及时限化规范。 2、临床路径为单病种定额付费病人向政府、医保、社会提出了合理、科学、可行的费用额度标准。 3、单病种定额付费改革的成功与发展，又反过来不断推动临床路径的延伸和推广DRGS。 4、单病种定额付费与临床路径管理在医院得以实施，不仅可以规范医务人员行为，减少随意性，实施标准化路径管理，可提高医疗质量及病人满意度，降低医疗风险；同时可以降低成本，精细核算，量化考核，绩效分配，又降低了我们管理的风险；最后还可以在合理施治的原则下，降低医院的药占比，提高收入的含金量，扩大病人住院总量，增加周转率，降低我们的经营风险。 3 ■ 实施临床路径总目标是什么？ 三个满意：政府满意 患者满意 医院满意 4 ■ 临床路径对病人的五大好处： ⑴.病人可选择医疗照护模式：临床路径对病人最直接的好处是病人能选择最佳的照顾模式，享受到高品质、高效率、低费用的优质服务。 ⑵. 有效降低住院费用：临床路径对各种疾病均有严格的疾病康复时间的界定，即有严格的时间框架为指导。临床路径确定了某一种疾病的处理规范，可以避免不必要的检查和治疗，从而避免了资源的浪费，也减少了住院费用的支出。　 ⑶.病人主动参与到康复计划：在临床路径过程中，病人预先知道所要接受的照顾，做到了对住院天数及住院期间的诊疗、护理等心中有数。临床路径让病人事先了解有关疾病的种种问题，知道自己在住院期间每天需要接受的治疗和护理内容，自己应该怎样与医务人员配合，在配合中自己要做些什么等等，而不是等病人遇到了问题，医务人员再向病人解释，这样能有效地减少病人的焦虑，充分地调动了病人的积极性促使病人主动参与医疗过程，促进疾病尽早地康复。 ⑷.病人得到优质而安全的服务：临床路径可以减少医疗护理工作的失误，使病人医疗更安全。临床护理路径是根据每日标准护理计划为病人所设定的住院护理图式，一般放于病人床旁，病人入院后由护理人员向其发放。护理人员必须遵照临床护理路径程序，认真执行每日每班次中规定的内容，如观察病人的病情变化，分析病情进展，实施相应的护理技术操作，开展健康教育等。这样把明确的护理目标告诉病人及家属，能进一步增加护理人员的责任感，使之在工作中不仅有章可循，而且在执行时会更仔细，更负责任，使病人在医疗过程中更安全。 ⑸.满足病人的知情权：过去，病人住院常不知道医务人员每天要对他做些什么，有哪些检查或者治疗以及什么时候能够手术等，更不知道什么时候能够出院。临床路径能够满足病人的这一需求，使病人对每天要做的检查和治疗很清楚，并知道什么时候进行手术，什么时候能够出院，临床路径满足了日益引起人们重视的病人知情权的需要。 5 ■ 医院实施临床路径的五大特点： ⑴.以质量控制为前提 病种临床路径，是以规范医疗服务各行为和流程，减少同一病种不同病人、不同医生的医疗差异，制定出大家遵照执行的病种治疗模式，并实现对其医疗过程的全程监控和实时评价，实现质量管理由终末管理向过程管理的转变，有效地保证了医疗质量和医疗安全。 ⑵.以医疗流程为基础 病种临床路径的制定，是在优化医疗服务流程的基础上，依据《疾病诊疗护理常规》制定技术规范；依据《抗菌药物临床应用指导原则》制定合理应用抗菌药物的原则；依据病种临床路径的技术路线，确定各种卫材消耗和住院时限；依据山西省医疗服务项目价格，核定费用清单。真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。 ⑶.以病例分型为依据：病种临床路径的管理，按照病例分型管理的方法，将病例分型中的“单纯普通型和单纯急症型”作为病种临床路径的“入路”依据。同时在治疗过程中根据病种病情的变化或诊断进一步地明确，如果病例分型修正为复杂疑难型或复杂危重型，出现“错路”现象，仍可根据病例分型的原则，解决其“出路”问题，使病种临床路径管理便于操作和执行。 ⑷.以费用控制为目标 由于病种临床路径清晰明了，每个项目都有严格的医疗服务收费标准，而且对涉及内容较多的护理收费（包括治疗、床位、陪床、空调、暖气、吸氧、输液等）以及平均住院日也有具体的标准。特别是病种临床路径，在保证医疗质量和安全的前提下，有效地控制了医疗费用，从近