Lisfranc损伤例析.ppt

Lisfranc关节损伤 即跖跗关节骨折脱位为一种广义的关节内损伤。 Lisfranc关节即跖跗关节，又称跖跗关节复合体，包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构。跖跗关节参与组成足内侧纵弓（第一跖骨、内侧楔骨）外侧纵弓（第5跖骨、骰骨）和中间横弓（内中外楔骨、骰骨）。 法国Jaqcues Lisfranc(1790-1847)首先命名此关节。当时有一位士兵在骑马时受伤，前足发生坏疽，为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼，从 此，跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc 损伤。 跖跗关节包括： 第1－5跖骨、楔骨、骰骨及其间关节。其中第2跖骨基底紧密嵌入内侧、外侧楔骨间组成马蹄形凹槽样结构，形成水平弓，即第二跖骨基底与插入第一、三楔骨之间的长度，对于跖跗关节的稳定起着主要作用，因此称为关键点。 1986年，Myerson提出lisfranc关节损伤三柱理论： 外柱：第4、5跖骨、骰骨及其间关节组成。（活动性大，创伤不稳定耐受性强）。 中柱：第2、3跖骨、中、外侧楔骨及其间关节组成。（活动性最小，其不稳定对步态影响大。） 内柱：第1跖骨、内侧楔骨（活动性介于外、中柱之间）。 韧带结构：每一跖跗关节都有背侧韧带、跖侧韧带、跗间韧带以及横向跖骨基底间骨间韧带加强，但第一、二跖骨基底间无横向韧带连接，之间的稳定主要靠粗大的Lisfranc韧带维持，该韧带在稳定内中柱