新生儿胆红素探讨.ppt

辅助检查 ①血常规+网织红； ②肝功能查胆红素等； ③有感染倾向者需查血培养； ④血清学检查—母子血型鉴定和母亲体内有无抗胎儿红细胞的抗体以及新生儿体内有无母亲的抗体； ⑤G-6-PD活性的测定； ⑥尿中查巨细胞包涵体； ⑦肝胆B超等。 诊断 主要根据询问病史 ①黄疸出现的时间—24h内出现者，多为新生儿溶血病，其次CMV先天感染，2-3天出现者多为生理性黄疸，4-7天后出现者可考虑败血症、母乳性黄疸、胆道闭锁等； ②黄疸发展的速度—新生儿溶血病最快，其次是败血症，而新生儿肝炎、胆道闭锁发展较慢且持久； ③粪便及尿液的颜色—粪色浅或发灰、尿色深者应考虑新生儿肝炎、胆道闭锁，粪尿颜色较深者要考虑新生儿溶血病和败血症 ④妊娠史、分娩史等—提示有无产前、产时和产后的感染情况。 同时结合辅助检查进行综合分析诊断 治疗 治疗原则 原则是尽早治疗，同时查找病因，防止发生核黄疸。 一般治疗 提早喂养以提供葡萄糖利于胆红素代谢，建立肠道正常菌群和刺激肠蠕动以减少胆红素的肝肠循环；即使纠正缺氧和酸中毒，禁用SMZ类药。 降低胆红素治疗 1、光照疗法 2、肝酶诱导剂 3、糖皮质激素 4、换血疗法 1、光照疗法： 适用波长为420-470nm的蓝光，机理是非结合胆红素经光照后转化为一种水溶性的产物—双吡咯而从胆汁和尿液排出体外。适应症为总胆红素大于12-15mg/dl，并以未结合胆红素为主，否则会发