椎管内肿瘤的护理..docVIP

椎管内肿瘤的护理 【概述】 【病因】 【病理】 【诊断要点】 脊髓各节段肿瘤的临床表现 节段 临床表现 颈1~颈4 枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢感觉障碍，膈神经受损者可有呼吸困难，肿瘤在第2颈椎以上可有枕骨大孔区症状 颈5~胸1 肩部和上肢放射性痛，上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍，伴Honer征，部分患者可出现括约肌功能障碍 胸2~胸12 胸腹部放射性痛和束带感，下肢痉挛性瘫痪伴感觉障碍，括约肌功能障碍多见 腰1~骶2 下肢反射痛，迟缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，括约肌功能障碍明显些 圆锥 神经根痛不明显，感觉障碍明显，可有感觉分离，自主神经功能障碍发生较早 马尾 神经根痛剧烈、明显肌肉萎缩，单侧下肢受累，各种感觉障碍，反射消失，自主神经功能障碍发生晚 CT ②MRT 【治疗】 【主要护理问题】 【护理目标】 【术前护理措施】 训练项目 训练方法 咳嗽训练 指导患者做深呼吸，吸气时间长于呼气时间，要自然、缓慢，闭门声，然后胸部自下而上，缓缓用力咳嗽，避免用力过猛，使术后切口振动过大引起疼痛；有效咳嗽，增加肺通气量，预防术后坠积性肺炎发生 排尿训练 让患者放松腹部及会阴部，用温热毛巾敷下腹部或听流水声，温开水清洗会阴等，反复多次练习，直至能躺在床上自然排尿，避免术后发生尿潴留及排便困难