2009级病案讨论5组.pptVIP

手机发表观点请：编辑短信+姓名发送周叶手机）。现场领奖！ 病案 马某，男，55岁，1981年元月诊治，患肺源性心脏病十余年，长年咳嗽，心悸。1980年入冬后心悸加重，周身浮肿，喘息难卧，因三度心衰而住院。证见面色青黑，周身浮肿，腹满而喘，心悸，不能平卧，唇口紫黑，痰涎壅盛，四肢厥冷，二便不利，舌质紫苔薄黄，脉细促，脉率110次/分钟，血压86/50mmHg。 观点主要分歧——病机及治法方药： （1）脾肾阳虚，水饮内停，上扰于心。——a. 刘永嘉b. 李慧c.张小红 a.治法：温阳行水，振奋心阳 方药：苓桂术甘汤合济生肾气丸加减 +杏仁、桔梗 （宣通肺气） +当归、茯苓 （活血化瘀） b.治法：振奋心阳，化气行水，兼补脾肾 方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 c.治法：温阳行水兼行气化痰，活血化瘀。 方药：苓桂术甘汤和济生肾气丸加减 +苏子、桔梗、葶苈子、陈皮、桑白皮（宣肺化痰泻肺平喘） +当归、桃仁（活血祛瘀） （2）中阳不足，水饮内停，瘀阻心脉。——张俊