市政污水隐蔽报验全套资料完整版.doc

沟槽开挖 报验申请表 工程名称： 编号： 致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（ 监理单位） 我单位已完成了 龙德大街LDW1-JCLW10污水沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1、工程检验批质量验收记录 隐蔽工程检查验收记录 工序质量评定表 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审核意见： 项目监理机构 ：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期 沟槽开挖 检验批质量验收记录 编号 工程名称 分部工程 名称 污水施工管道 分项工程名称 沟槽开挖 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位 LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表 分包单位 分包项目 经理 施工班 组长 主控项目 质量验收规范规定的检 查项目及验收标准 GB50268--2008 监理(建设)单位验收记录 1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻 2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求 3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 一般项目 1 槽底高程 ±20mm -15 -13 4 2 -9 -10 -12 7 -9 6 6 5 0 -7 2 -9 -10 -11 3 3 2 8 -20 -17 -6 -19 -14 12 10 11 -13 -17 -9 -12 5 5 -2 4 3 -17 -8 2 -9 6 6 0 4 -10 2 槽底中线 每侧宽度 ≥300（mm） 符合 设计 与 规范 要求 3 沟槽边坡不陡于1：0.33 符合 设计 与 规范 要求 施工单位检查 评定结果 主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日  工 序 质 量 评 定 表 单位工程名称： 部位名称：LDW1-JCLW10 工序名称：管道-沟槽 管径: DN400 主要工程数量 管长：543m 序号 外观检查项目 质量情况 评定意见 1 槽底土质 无扰动槽底土壤，无回填土现象 符合设计与规范要求 2 槽底 槽底无受水浸泡或受冻现象 3 序号 量测项目 规定值或允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值 应检 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 槽底高程 土方 ±20， 石方+20，-200 -15 -13 4 2 -9 -10 -12 7 -9 6 6 5 0 -7 2 48 48 100 -9 -10 -11 3 3 2 8 -20 -17 -6 -19 -14 12 10 11 -13 -17 -9 -12 5 5 -2 4 3 -17 0 4 -10 2 槽底中线每侧宽度 不小于规定 符合 设 计 与 规 范 要 求 3 沟槽边坡 不小于规定 符合 设 计 与 规 范 要 求 交