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刘湘源 主任医师 教授./jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风疼痛真来了，该怎么办？ 这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药，叫做非甾类抗炎药，即非激素类的抗炎药，这类药物很多，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶，达到缓解症状的作用。当然，如果非甾类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷？/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。 我曾经就碰到过一个患者，丈夫患有/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风，平时夫妻非常恩爱，互相体贴，有一次，丈夫半夜突发足部关节疼痛，第一次发作，也弄不清是何种疾病，老百姓认为，只要痛，就要热敷，所以赶紧用热毛巾去敷疼痛部位，不料，丈夫痛得嗷嗷直叫，摔倒在地，受了伤。不是因为尿酸高么？发作期为何不能吃降尿酸药？ 发作期不吃降尿酸药物是指首次发作，而不是第二次以后的发作，这一点老百姓老范糊涂。为什么？之所以首次发作暂缓用降尿酸药，主要原因是避免尿酸波动过大，使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快，使关节内/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎性介质，诱发持续性炎症。而但一旦加上降尿酸药之后，以后再次发作，不用再停用降尿酸药物了，目的也是避免尿酸的过度波动。能长期服用降尿酸的药吗？ 降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点老百姓认识很不够，服用降尿酸药物不坚持，他们服用降尿酸药物后，化验一次尿酸正常了，马上就停了，以后再也不化验了，这是错误的。其实，需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下情况下，应坚持服用的。吃药就能好了吗？ 吃药是一方面，还有就是还有控制饮食和加强运动，并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制，能否使血尿酸降低60umol/L。注意事项：（1）发作期和非发作期有所不同：发作期更严格，而缓解期可适当放松。（2）控制每日的总嘌呤量摄入，每日在150mg/d以内，如肉是每日2两以内。加强运动。好处是：（1）促进尿酸排泄；（2）控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂，让/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风的兄弟姐妹散伙。运动的注意点：（1）发作期不运动,而缓解期运动，但不是剧烈运动，不是参加比赛哪种运动，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操；（2）运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）；（3）要循序渐进和持之以恒。（4）避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁净的空气。我就碰到很多这样的患者，仅服用药物，平时该吃还是吃，该喝还是喝，也不运动，治疗效果往往不好。?1.茶、苏打水、啤酒、水、牛奶和饮料哪些放开喝、不能喝和少喝??/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风患者喝这些饮料类东西是大有学问的。不说不知道，一说吓一跳。里面有很多的陷阱，有些东西不能喝，可诱发/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风；有些东西可以喝，但要注意量的问题；有些东西要多喝，帮助你降低尿酸。这需要我们等一会详细地解读。 2.为何水可放开喝? 为什么/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风患者可以多喝水？（1）大家知道，发生/jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风的原因是尿酸结晶沉积在关节及肾脏等部位的，而沉积的尿酸盐结晶有很大的特性——溶于水（水溶性），这就好办了，多喝点水，水进入血液和组织中，不就可以溶解尿酸结晶了吗？（2）同时，喝水多，尿也多，尿酸就可以加速排出体外了。 3./jibing/tongfeng.htm \t _blank痛风患者每天应喝多少水? 一般每日至少超过2000毫升，如这样一个塑料瓶的容量是500毫升，一个暖瓶是2000毫升，则至少喝4瓶塑料瓶或1暖水瓶水，大家每天喝够了吗？当然有几个地方值得说明：（1）不同的天气，饮水量不一致，夏天气温达40度，出汗那么多，每日2000毫升肯定不够，这时应通过计算