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专 业 技 术 资 格 评 审 申 报 表 姓 　 名 X X 单 　 位 XXXXX医药有限公司 申报评审 专业(学科) 药 学 拟评审专业 技术资格 药师 填表时间：二〇一二年六月十日 江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报______药 学________系列_____药 学____专业(学科) _ 药师 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人(签字)：(手工填写) 日 期：(手工填写) 填 表 说 明 1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。 2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 姓 名 XX 性别 女 出生年月 XX 参 加 工作年月 XXX 身份证 号 码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 取得本行业(专业)准入资 格、时间及证书号码 XX年X月毕业于XX职业技术学院 XX专业 XXXXXXXXXXXXXX 执业 类别 药品经营 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 药品养护员 从事3年 拟评审专业技术资格 药师 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕(肄、结)业年月 XXXXXXXXX中学 理科 3 高中 XXX ) 学从 XXX职业技术学院 XX 3 大专 XXX 高历中 学 情校 填 况写 ( 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 奖 惩 情 况 处分：无 基 本 情 况 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 — 1 — 继 续 教 育 情 况 (国内外培训、进修或考察情况) 起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点 2009年10月 药品验收 XXXXXX医药有限公司 本公司 2010年10月 岗位培训 XXXXXX医药有限公司 本公司 2011年10月 药品养护 XXXXXX医药有限公司 本公司 专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况 时 间 组 织 单 位 科 目 成 绩 合 格 证 号 — 2 — 工 作 经 历 (专业技术工作经历) 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职 2008年7月-至今 XXXX医药有限公司 质量部 养护员 药品养护 养护员 — 3 — 任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作 项目、课题名称 获奖励、专利 及效益情况 本人起何作用 2011.11-2012.01 药品批发企业GSP验收 验收顺利通过 参加 注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。 — 4 — 任现职后著作、论文及重要技术报告登记 日 期 论著（报告）标题 刊物、出版单位 （学术会议）名称 主办单位 本人承担情况 2011．10 对药品xx的体会 独著 注：本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。 — 5 — 本人任现职以来工作总结 (包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等) XX，女，X岁，2008年6月毕业于XX职业技术学院XX系，X年X月进入XX医药有限公司参加工作。 — 6 — 本人签名：