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颈部淋巴结病变的CT表现 北京同仁医院影像中心 赵鹏飞 简介 淋巴结的描述 颈部淋巴结分区 其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，不包括在上述七分区内。 颈部淋巴结分区 颈部淋巴结病变分类 1.反应性淋巴结增生 2.化脓性淋巴结炎 3.颈部淋巴结结核 4.颈部巨大淋巴结增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.颈部淋巴结转移瘤 反应性淋巴结增生 1.单发或多发 2.大小不等 3.密度均匀 4. 边界清楚 5.轻中度均匀强化 反应性淋巴结增生 化脓性淋巴结炎 1.多发或融合呈肿块状 2.密度不均，内部坏死 3.边界不清，常侵犯邻近结构，周围可见水肿改变 4.增强后环形强化 化脓性淋巴结炎 颈部淋巴结结核 1. Ⅳ、Ⅴ区下部多见 2.分型： Ⅰ型：密度均匀，增强后均匀强化 Ⅱ型：密度不均，增强后环形强化 Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化 颈部淋巴结结核 II型 颈部巨大淋巴结增生 1.单发肿大淋巴结 2.密度均匀 3.边缘光整或浅分叶 4.部分可见淋巴结周围的引流血管 5.均匀显著强化 颈部巨大淋巴结增生 非霍奇金淋巴瘤 1.广泛，咽后区及Ⅱ-Ⅴ区多见 2.双侧，大小不一 3.密度均匀 4.边界清楚 5.增强后强化程度与肌肉相仿 颈部淋巴结转移瘤 1.上呼吸道、消化道鳞癌 同侧淋巴结转移→5年生存率降低50% 对侧或双侧转移→5年生存率再降50% 2.甲状腺癌 淋巴结转移→复发率提高两倍 上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移 鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见； 80%形态规则，边界清楚。 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。 口咽癌介于两者之间 增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区 上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移 喉癌 甲状腺癌淋巴结转移 1.Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。 2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。 3.较小 4.边缘规则 5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节。 甲状腺癌淋巴结转移 鉴别诊断 11/23/12 1 11/23/12 2 全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。 11/23/12 3 11/23/12 4 11/23/12 5 11/23/12 6 11/23/12 7 11/23/12 8 11/23/12 9 11/23/12 10 I型 11/23/12 11 III型 11/23/12 12 11/23/12 13 11/23/12 14 11/23/12 15 11/23/12 16 11/23/12 17 下咽癌 11/23/12 18 11/23/12 19 11/23/12 20