PCI术后病人影像学检查及其处理策略.pptVIP

PCI术后病人影像学检查及其处理策略 北京中医药大学第一附属医院 王 显 IVUS—斑块检测“金标准” 虚拟组织学IVUS（VH IVUS）准确测定斑块组份 IVUS在介入治疗中的应用 IVUS可发现CAG不能显示的支架贴壁不全和(或)扩张不良，尤其是左主干、长病变和分叉病变，支架帖壁不全或扩张不充分是DES术后发生支架内再狭窄和血栓的重要原因 IVUS观察发现，DES支架术后如支架扩张和贴壁不理想，需要进一步采用高压球囊后扩张，如果支架放置非常理想，则可安全地降低全身抗凝的水平  IVUS在介入治疗中的应用 IVUS显示支架术后发生再狭窄主要是由内膜过度增生所致，管型支架的弹性回缩较少见，支架边缘再狭窄与病变未完全覆盖有关 IVUS是目前检出晚期支架贴壁不良、支架血栓等方面最有价值方法 介入并发症监测：球囊成功扩张术后，IVUS证实40％~80％的病变存在单个或多个夹层分离，通常发生在软、硬斑块交界处  IVUS在介入治疗中的应用 IVUS也可识别壁内血肿，指导采取进一步的治疗措施 冠状动脉内压力测定 血流储备分数(FFR)是指充血状态下冠状动脉狭窄病变远端平均压与主动脉平均压之比值，正常血管的FFR值应为1 如果FFR0.75，通常认为心外膜血管的狭窄病变有血液