陈仁旭专题讲座4.pptVIP

* * 表12-30 灵活应用经方剂量 从上述文献和文物可知，汉时的度量衡制是很清楚的，故《伤寒论》和《金匮》中的药物剂量应当按1斤为250克，1升为200毫升为准。张家礼、陈仁旭主编的《金匮图解释要》一书中的方剂已按此剂量标准折合为克公制，可资参考。但是在临床应用时，应当严格按照仲景原书的方剂配伍及其配伍比例，以及原书对方药的煎煮和服用方法，并且灵活应用某些大剂量和方剂，特别应当注意方证是否相符合，真正做到辨证论治，辨证施药处方，大小剂型恰当，既不可不遵循常量治常病，也不可忽略大疾大剂，专方治专病的特点，故专方治专病，原方用量比较大时，为慎重安全起见，一般可以从中小量开始，逐渐加至原方用量，中病即止，既安全可靠，又不妨碍专方治疗特殊病证的特点。这样方能掌握好仲景书中的方药剂量，使之更好地用于教学科研和临床。 张仲景方药剂量的讨论 以煎服麻黄汤为例；麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，共六两合为93.75g，按考证每10个杏仁重4g计，70个杏仁合28g，麻黄汤总重量共为121.75g，用水9升，先煮麻黄，减2升，去上沫，后加入诸药，煮取2升半，去渣，温服8合。即用水1800毫升，煮麻黄，使水减至1400毫升，加入其余药味，再煮至500毫升，去渣，每次服160毫升。再如小青龙汤，方中麻黄三两，芍药三两，五味子半升，干姜三两，炙甘草三两，细辛三两，桂枝三两