第八章 生命体征1.pptVIP

第八章 生命体征的观察和护理 教学内容 1. 正常体温、异常体温 2. 体温的测量 3. 正常脉搏、异常脉搏 4. 脉搏的测量 5. 正常血压、异常血压 6. 血压的测量 7. 正常呼吸、异常呼吸 8. 呼吸的测量 9. 氧气吸入法 、吸痰法、痰标本采集 ? 生命体征（vital signs）  T、P、R、BP (体温、脉搏、呼吸、血压 ) 生命体征是护理人员评估病人身心状态的基本资料 第一节 体温的观察与护理 体温(body temperature): 通常指的体温是： 体核温度（core temperature 特点： 体表温度（ shell temperature）。 一．正常体温及其生理性变化 （一）体温的产生及生理调节 1.体温的产生: 2.产热与散热 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发。 3. 体温调节 通常意义上的体温调节是指自主性的体温调节 (1). 温度感受器：包括外周温度感受器和中枢温度感受器 1) 外周温度感受器：分布于皮肤、粘膜和内脏中。包括： ① 热感受器 ② 冷感受器 将热、冷的信息传向中枢 2) 中枢温度感受器：分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位。包括： ① 热敏神经元 ② 冷敏神经元 将热、冷刺激传入中枢 3. 体温调节 自主性的体温调节： (2) 体温调节中枢 散热中枢——下丘脑前部产热中枢——下丘脑后部 (二)．正常体温及生理变化 1. 正常体温: (1) 正常值： 口腔温度平均为37.0℃ （36.3～ 37.2℃） 直肠温度平均为37.5℃ （36.5～ 37.7℃） 腋下温度平均为36.5℃ （36.0～ 37.0℃） (2) 体温单位：℃、°F ℃与°F的换算公式为： °F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32） ×5/9 2、体温生理变化 (1)．昼夜： 体温24小时呈周期性变化： 清晨2-6h最低，午后13~18h最高 (2)．性别： 女性＞男性。 2、体温生理变化 (3)．年龄： 由于基础代谢水平不同 婴幼儿＞成年＞老年 (4)．活动 (5)．进食：  2、体温生理变化 (6)．药物： (7)．环境： (8)．其他： 二、异常体温的观察与护理 （一）体温过高（hyperthermia） 1. 概念: 体温过高又称为发热(fever, pyrexia)， 发热是临床常见的症状。 （一）体温过高 2．发热程度的判断（口温为标准）：分四种 低热: 37.5~37.9℃，如结核病、风湿热。 中等热: 38~38.9℃，如一般感染性疾病。 高热: 39~40.9℃ ，如急性感染性疾病。 超高热: 41℃及以上，如中暑。 （一）体温过高 3．发热的临床过程：分三个阶段 （１）体温上升期： （２）高热持续期： （３）退热期： （一）体温过高 4.热型(fever type)： （1）稽留热(continued fever)： （2）弛张热(remittent fever)： （一）体温过高 4.热型(fever type)： （３）间歇热(intermittent fever)： （４）不规则热(irregular fever)： （一）体温过高 5.体温过高的护理 （1）降温： 有药物及物理降温，物理降温有局部和全身冷疗两种。 体温超过39℃给予冰袋敷头部或大动脉处冷敷； 体温超过39.5℃给予乙醇拭浴 降温半小时后测量体温1次，并做好记录及交班。 （一）体温过高 5.体温过高的护理 （2）补充营养和水分： 应给于营养丰富、易消化、清淡的流质或半流质，要求高热量、高蛋白、高维生素饮食。 （一）体温过高 5.体温过高的护理 （3）促进病人舒适: 1) 口腔护理： 2) 皮肤清洁： （一）体温过高 5.体温过高的护理 （4）观察： ①测量体温： ②密切观察 观察病人的面色、P、R、BP （5）心理护理： （一）体温过高 5.体温过高的护理 （6）休息： （7）安全护理： （8）健康教育： （二）体温过低 1. 概念 体温低于正常称为体温过低(hypothermia)，当体温低于35℃时称为体温不升。 2. 原因 1) 散热过多：