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健康知识漫谈 ------和大家聊天 全球HBsAg感染率示意图 乙型肝炎病毒的结构 乙型肝炎病毒 抗原 vs 抗体 急性乙型肝炎典型的血清学变化 慢性乙型肝炎典型的血清学变化 乙型肝炎病毒的危害 乙型肝炎病毒的危害 乙型肝炎病毒的危害 HBsAg阳性母亲所生新生儿的乙肝感染率 乙型肝炎病毒的传播方式 WHO定义的乙肝易感人群 WHO定义的乙肝易感人群 HBIg —阻断HBV母婴传播 HBIg —阻断HBV母婴传播 乙型肝炎与母乳喂养 HBIg —阻断HBV意外感染 阻断经性的HBV传播 联合国艾滋病规划署资料 爱滋病预防 不要吸毒 不要涉足色情场所 不要尝试一夜情 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌(Hp)是目前人类感染最为普遍的细菌之一 全世界约有50％ 的人受其感染 1893年科学家报告狗胃里发现螺旋状微生物，不久人胃里也发现了类似螺旋体, 长度只相当于头发直径的1／30 人们一直坚信细菌会被胃酸消灭错误理论 发现幽门螺旋杆菌为医学重大贡献 1983年，澳大利亚医生巴里.马歇尔和罗宾.沃伦从胃粘膜上分离出一种螺旋杆菌，经过反复多次验, 认定为慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首。被正式命名为: 幽门螺旋杆菌. 获05年诺贝尔奖 幽门螺旋杆菌致病机理 尿素酶,致空泡样变细胞毒素,脂多糖内毒素,蛋白酶,脂酶,磷脂酶A→ 胃壁粘膜上皮细胞水肿变性→胃粘膜屏障破坏。 引起慢性胃炎、溃疡病，胃癌。 没有幽门螺旋杆菌感染，就没有胃溃疡,成为举世公认的医学结论 引起其他疾病 Hp与其它疾病有着千丝万缕的联系 1.婴儿猝死综合征 婴儿猝死产生大量尿素酶→与肺泡上的毛细血管中的尿素→氨气→ 氨中毒→睡眠加深→呼吸抑制→猝死 2.儿童生长发育迟缓 Hp→中性粒细胞和某种炎性物质增多→胃黏膜水肿、溃疡→导致 吸收不良→慢性失血→长发育迟缓 Hp→干扰儿童免疫功能→产生细胞因子如白介素→睾丸卵巢等性腺 功能紊乱→影响生长激素和性腺激素分泌→ 生长及青春期延缓 →女孩影响明显 3.过敏性紫癜过敏性紫癜 4.慢性荨麻疹慢性荨麻疹 传播方式与预防 传播方式 口→口 粪→口 家族聚集现象(易感性和共餐) 预防Hp感染把住病从口入关 分餐制 餐具消毒 饭前便后洗手 吃高温加热的熟食 不喝生水 生吃瓜果蔬菜要洗净 诊断方法： 1.直接从胃粘膜组织。用细菌培养、组织涂片或 切片染色镜检,这是诊断性试验的金标准。 2.用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测,简 便、快速的间接诊断方法； 3.用血清学抗体检查 由于敏感性和特异性高用于流行病学调查。 4.最新的基因片段检测技术 治疗方法 三联、四联疗法 四联疗法 1.质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑) 2.黏膜保护剂(如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋,麦滋林等) 3.克拉霉素500毫克/日 4.阿莫西林1000毫克/日 (或克拉霉素250毫克+甲硝唑400毫克) Hp根除率在95％以上， 大蒜抗幽门螺旋杆菌作用 主要活性物质是蒜素，是大蒜辛辣味道的主要来源。 1. 抗菌(抗幽门螺旋杆菌)、抗病毒 2. 提高免疫力 3. 抑制细胞恶变 4. 降血糖、降低胆固醇 抗凝血、保肝等作用 作用机理 1.但在形态完整的大蒜中，蒜素的含量很低或不含蒜素。 2.大蒜细胞壁中的蒜酶→分解细胞质中的蒜氨酸→产生蒜素(化学名称为二烯丙基三硫醚) 3.在完整状态下，两种物质不能接触，只有破坏了大蒜的细胞结构，两种物质接触生成大量的蒜素。 4.蒜酶不耐热，研究证明，微波加热大蒜60秒，此酶将全部破坏。大蒜失去以上作用。 恶性肿瘤 近期不可能完全解决 可能不是一种病 目前状况 早期发现 手术还是主要首选治疗手段 综合治疗 器官移植 外科疾病治疗发展趋势 一般疾病向微创手术发展——器械支持 J.Hopkins医院开发外科手术机器人系统：宙斯。 1.三维图像，判断更准确。 2.手术器械更灵活，多个方向，6种动作。 3.操作器械有触觉。 4.动作数字化，粗糙动作调整为精细动作，消除震动。 5. 声控系统：医生有了第三只手。 在2000公里外遥控进行胰腺手术获得成功。 美国加州部分医院药房已用机器人发药，提高效率和准确性 发展趋势 严重疾病向器官移植发展——基因组织工程支持 成年猪细胞克隆---培育基因改造猪 小猪基因与克隆母本一致，移植后无排斥反应。 猪器官的大小与功能与人相近 生长期短 胚胎干细胞技术临床应用 胚胎干细胞克隆成功 未