消化内科临床诊疗指南及操作规范..docVIP

消化内科诊疗指南及操作规范目录 第一章 消化道出血 1 第二章 胃食管反流病 11 第三章 消化性溃疡 16 第四章 溃疡性结肠炎 20 第五章 急性胰腺炎 23 第六章 肝硬化 35 第七章 自发性细菌性腹膜炎 38 第八章 原发性肝癌 41 第九章 消化道息肉内镜下治疗 43 第十章 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 47 第一章 消化道出血 第一节 上消化道出血 【概述】 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血。在我国普通人群中，上消化道出血最常见的原因以消化性溃疡占首位，其次为门静脉高压食管胃静脉曲张、急性胃粘膜病变和肿瘤等。非甾体类抗炎药物引起胃出血已日见增多。上消化道出血病因和出血部位的诊断，依靠病史和体检对确定出血部位和病因是困难的。近年来如内镜检查、选择性腹腔动脉造影对多数上消化道出血既可以准确确定出血部位，同时又可以进行某些治疗。 急性非静脉曲张性上消化道出血 一、急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvarieealupper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为（50～150）／10万，病死率为6％一10％[2-3]。 二、ANVUGIB的诊断 1．症