产程的处理111绪论.ppt

产程的观察及处理 妇产科 姜敏 正常分娩定义与分类 定义： 妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩 分类 早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：≧42周及以上 决定分娩的因素 产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力 量 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） 肛提肌收缩力 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯 穿于分娩全过程， 特点为： 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈 极性：宫底2倍强度于子宫下段 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失 子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力： 第二产程重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出 肛提肌收缩力： 第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出 产道： 胎儿娩出的通道 产道是胎儿娩出的通道，分为 骨产道（真骨盆）:骨盆入口平面;中骨盆平面;骨盆出口平面;骨盆轴与骨盆倾斜度. 软产道两部分:子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道 子宫下段形成;宫颈的变化;骨盆底、阴道和会阴的变化 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 胎儿大小： 决定分娩难易的重要因素之一 胎头颅骨： 由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。颅骨间缝隙为颅缝，包括矢状缝、冠