产房会阴侧切术绪论.ppt

会阴侧切术 梁杏宜 侧切的适应症 会阴弹性差、阴道口狭小或有炎症、水肿等情况，胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂； 胎儿较大，胎头位置不正时； 35 岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时； 侧切的适应症 子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便； 借助产钳助产或吸头产时； 早产、胎儿宫内发育迟缓为减轻胎头受压并尽快娩出胎儿时。 经产妇会阴体斑痕，影响会阴扩张者 会阴侧切的种类 侧斜切开 正中切开 中侧切开 侧切开 侧切的麻醉 局部浸润麻醉 阴部神经阻滞麻醉 会阴侧切时机 胎头着冠，快露出阴道时 侧切的方法 ?宫缩时以左手示指、中两指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用侧剪刀自会阴后联合中线向左侧45度（会阴高度膨隆为60-70度）剪开会阴，长4-5cm。切开后用纱布压迫止血。  会阴侧切开的组织 会阴侧切术切开的组织：阴道粘膜、处女膜、舟状窝、皮下组织及皮肤、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、肛提肌的内侧纤维??。 会阴中切术的利弊 正中切开术有出血少，易缝合、术后伤口疼痛轻，愈合好及瘢痕少等优点，适用于会阴体较长者。但助产技术要求高，易发生会阴撕裂，不宜用于胎儿较大、会阴体短、产钳术、臀位牵引术等阴道助产手术，以免切口下延造成会阴严重撕裂。 会阴切开术缝合要点