产后出血的评估及护理绪论.ppt

米索前列醇 是前列腺素 E1的类似物，口服后能转化成有活性的米索前列醇酸。增加子宫平滑肌的节律收缩作用。5分钟起效，口服30分钟达血药浓度高峰；半衰期1.5小时，持续时间长，可有效解决产后2小时内出血问题，对子宫的收缩作用强于催产素。给药方法：在胎儿娩出后立即给予米索前列醇600μg口服，直肠给药效果更好。 麦角新碱0.2 mg直接肌内注射，可引起强直性子宫收缩，压迫终末血管达到很好的止血作用，根据需要，每隔2～4 h可重复用药，用药不超过产后1周。 可引起短暂但明显的血压上升，故禁用于高血压、先兆子痫或子痫以及其他有潜在心血管病变者，如有心绞痛史及脑血管疾病者。 垂体后叶素 使小动脉及毛细血管收缩，同时也有兴奋平滑肌并使其收缩的作用。在剖宫产术中胎盘剥离面顽固出血病例，将垂体后叶素５u(1ml)加入生理盐水１９ｍｌ，在出血部位粘膜下多点注射，每点1ml，出血一般很快停止，如再有出血可继续注射至出血停止，用此方法１０分钟之内出血停止未发现副作用。 失血性休克的处理 体位 给氧 保温 静脉通道 尿管 床旁监护 补充血容量 纠正酸中毒 心、血管活性药 防止肾功能衰竭 抗感染 病人绝对卧床休息，平卧位 ↓ 立即通知医生,主任、护士长、备好抢救物品及药物,阴道检查用物 ↓ 迅速建立两条有效静脉通路,遵医嘱予配血、输血、输液及应用药