变态与健康心理学串讲..pptVIP

神经症的五个特点 意识的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍着病人的心理功能或社会功能 没有任何器质性病变作为基础 神经症的临床评定方法 1分 2分 3分 病程 小于3月 3月～1年 1年以上 精神痛苦 的程度 自己主动设法摆脱 需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱 几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事 社会功能 能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍 工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合 完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往 心理冲突的常形与变形 常形：与现实处境直接相联系，涉及重要生活事件，带有明显的道德性质 变形：与常形相反，涉及鸡毛蒜皮的小事，一般人难以理解 应激相关障碍 应激相关障碍（ Stress –Related Disorders ）又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 种类： 急性应激障碍 创伤后应激障碍/PTSD 适应障碍 创伤后应激障碍/PTSD 又称延迟性心因性反应 患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现，长期持续的精神障碍。 从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。 病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。 PTSD的主要表现 创伤性体验反复重现: 选择性遗忘； 持续麻木感和情绪迟钝，与他人疏远，快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境； 常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠； 焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。 车祸所致PTSD案例 女性，26岁。主因悲伤、噩梦和孤独感强烈，因不能工作长达9个月来就诊。 经询问患者诉说在1年前经历了一次可怕的交通事故，她的男友开车与迎面而来的卡车相撞。卡车上的男人妇女和一个孩子当场死亡，而她和男友没有受重伤。她亲眼目睹了卡车上的悲惨情景。患者描述事故发生后感到“意识模糊、不知所措”。从那一刻起她感到十分悲痛和震惊，并产生强烈的负罪感。开始，她认为这种情绪是正常反应，但是近8、9个月以来患者依然有悲伤、神经过敏、无望感、失眠且逼真的噩梦症状。很少见朋友，大部分时间都独自呆在家里，工作无法进行。最近不能像往常那样去上班，连朋友也不见面。 精神状况检查：该女性体态清瘦，步履蹒跚进入诊室。本人较实际年龄显得较小，患者坐在椅子边缘，不时来回挪动。诊室间曾出现两次有人找关门的声音，患者听到明显表现得紧张害怕。患者言语切题，富有逻辑性，但声音和语速软弱无力，说自己的情绪到了崩溃边缘，表现与内心体验相一致。每当提及车祸，有言语不畅反应。关于梦境，她解释在梦醒的几个小时感到难受和恐惧，清醒时否认有感知觉障碍。 适应障碍 在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常影响社会生活和行为表现。 通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 跟个人素质或易感性有关。 主要表现为： 抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合； 无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状； 一定程度的处理日常事物能力受损； 可伴随品行障碍，尤其是青少年。 三种应激相关障碍的比较 项目 适应障碍 ASD PTSD 共同点 在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。 不同点 灾难性的生活事件 无 有 有 病程 1月~6月 短，通常不超过一周，常一月内缓解 ≥3月，甚至终身 第五节 心理健康与心理不健康 关于心理健康的描述性定义 心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。 评估心理健康的标准 许又新的三标准 郭念锋的十标准 相关概念的区分及内涵 健康和不健康都包含在正常心理内 心理咨询的主要对象是人的心理不健康状态 心理不健康状态的分类 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题/可疑神经症 心理正常 心理健康 心理不健康 心理异常 第六节 心理不健康状态的分类 原因 发生时间 严重程度 有无泛化 一般心 理问题 现实生活、工作压力、处事失误等因素 1到2个月 不良情绪反应在相当程度理智控制下，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 严重心 理问题 较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 2到6个月 直接引发求助者的痛苦情绪、对生活、工作和社会交往有一定程度影响 情绪反应对象被泛化 可疑 神经症 非现实非道德性因素引发 2到3个月 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准 心理冲突内容泛化 第七节 关于健康心理学 躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身