生化检验第十三章内分泌要点.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 海南医学院 钱士匀 第一节 概 述 内分泌（endocrine）是指机体某些腺体或散在的特定细胞，所产生的具有生物活性的物质直接分泌到血液中，通过血液循环运输到靶细胞，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，促进其生理、生化应答的现象。 由内分泌细胞分泌的具有生物学活性（传递信息）的化学物质称为激素（hormone），内分泌系统通过所分泌的激素发挥调节作用。 甲状腺激素合成: 甲状腺对碘的摄取 碘的活化 甲状腺球 蛋白的碘化 甲状腺激素运输: 血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白可逆结合而运输。 甲状腺激素代谢: 主要是脱碘反应。 甲状腺激素的主要代谢途径 肾上腺髓质主要合成和分泌 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 这三种具有生物学活性, 在化学结构上均含有儿茶酚及乙胺侧链，其生理功能有许多共同点，故统称为儿茶酚胺类激素。 （三）肾上腺激素的生理、生物化学及分泌调节 酪氨酸 多巴 DA NE E 羟化 脱羧 N-甲基化 β -羟化 肾上腺皮质激素包括：①盐皮质激素；②糖皮质激素；③性激素 这三类激素都是胆固醇的衍生物，故称为类固醇激素 肾上腺皮质激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-内分泌腺调节轴的控制。 性激素属类固醇激素，可分为雄性激素和雌性激素两大类，后者又包括雌激素和孕激素。血浆中的性激素90%以上都和血浆蛋白可逆结合。 性激素主要在肝脏代谢，大多需经过类固醇环上的化学转化形成酯，从尿或胆汁（少量）排泄。 （四）性激素的生理、生物化学 常见激素化学本质与作用 蛋白质 脂肪酸衍生物 HCG prostaglandin 绒毛膜促性腺素 前列腺素 其他腺体 氨基酸衍生物 氨基酸衍生物 类固醇类 类固醇类 类固醇类 epinephrin sympathin Aldosterone Androgens estrogens 肾上腺素 去甲肾上腺素 醛固酮 雄激素 雌激素 肾上腺髓质 肾上腺皮质 肽类 肽类 ADH Oxytocin 抗利尿激素 催产素 神经垂体 （垂体后叶） 糖蛋白 肽类 糖蛋白 糖蛋白 蛋白质 蛋白质 TSH ACTH FSH LH GH PRL 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 卵泡刺激素 黄体生成素 生长激素 催乳素 腺垂体 （垂体前叶） 肽类 肽类 多肽 肽类 TRH GRH GHRH GHIH 促甲状腺释放激素 促甲状腺激素释放激素 生长素释放激素 生长素释放抑制激素 下丘脑 化学本质 代号 激素 分泌激素的腺体 按激素作用的受体不同分为如下两种 1．膜受体激素 膜受体激素往往是亲水性 2．核受体激素 核受体激素为脂溶性 　生长激素（growth hormone, GH） 由腺垂体嗜酸细胞分泌，GH最重要的生理作用是促进骨骺软骨细胞DNA、RNA合成，软骨细胞分裂增殖，蛋白粘多糖合成活跃，骨骺板增厚，身材长高。 （一）生长激素及胰岛素样生长因子 一、下丘脑-垂体内分泌功能检测指标 生长激素依赖性胰岛素样生长因子 （GH-dependent insulin-like growth factor, IGF） 　IGF为一族化学结构与胰岛素相近，有促进生长作用和一定胰岛素样作用的细胞因子，有促进生长和一定的胰岛素样作用。其中IGF-I即SM-C，它是在GH作用下，主要在肝细胞合成的多肽，分子量约7500。血液中的IGF-I几乎全部和IGF结合蛋白（IGFBP）等血浆蛋白结合。 催乳素（prolactin, PRL）又称泌乳素，外周血中的PRL有单体、二聚体与三聚体等3种形式，后二者活性极低。 PRL的分泌呈脉冲式波动，有明显的昼夜节律变化，情绪波动、创伤等对PRL的释放有明显影响。常用的检测方法有放射免疫测定法(RIA法)、与ECLIA法等 【参考区间】 女性：2.5～14.6ng/ml 男性：2.3～11.5ng/ml （二）催乳素 促黄体生成素是垂体嗜碱粒细胞分泌的一种激素。LH测定一般采用放射免疫分析法和化学发光免疫分析法，酶联免疫分析法(ELISA)较少应用。 【参考区间】 CLIA法：女性 卵泡期：2～30U/L； 排卵期：40～220U/L； 黄体期：0～20U/L； 绝经期：40～200U/L