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手术室护理核心制度 1、接送病人的制度 术中输血制度 术中医嘱执行制度 术中辅诊检查制 术中防止器械敷料遗留的制度 手术室安全制度 手术查对制度 差错事故管理制度 危重病人抢救制度 给药制度 术前患者访视制度 手术室消毒隔离制度 接送病人的制度1．根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟将病人接到指定手术间。 检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。 检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、特殊用药、X光片等，并带人手术室。 接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。 手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。 接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。 若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。8．每天早上8：30以前开始接病人，请各病房在上午8时以前做好术前准备。 术中输血制度 凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。 输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。 按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。 输血毕，保留血袋，以备查对。 输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上 术中医嘱执行制度 （l）术中，由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵1遍，会同另1人核对药名、浓度、剂量，然后使用。 用药后，应保留空瓶，以备核对，待手术结束后方可弃去。 执行医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。 术中会诊工作制度 术中因病情复杂、剧变或发生紧急意外需会诊者，应按急诊会诊处理。 由巡回护士及麻醉医师设法尽快传呼有关会诊人员。情况紧急者，应同时报告有关领导。术中会诊由在场有关领导或职位高的医师负责组织，指定有关人员做好记录或术后补记。 术中辅诊检查制度 凡术中需进行有关辅诊检查如摄片。造影、穿刺活俭、冰冻切片、超声与内窥镜检查等，均应手术前1日由主管医师与有关单位联系，做好充分准备，指派专人配合。 术中进行辅诊检查时，巡回护士应协助做好联系和准备工作，并注意无菌管理。辅诊人员进入手术间前，应按规定更衣换鞋，严格遵守无菌操作。 检查操作完毕后，及早作出报告，以缩短手术等待时间 器械护士须注意台上无菌管理，应将取下的病理标本用湿林水纱布包裹，夹以皮肤巾钳（或其他钳），作为标志，妥善放置。若标本需作冰冻切片者，巡回护士应尽快将标本及病理送检单派人送至病理检查室。所有术中冰冻切片病理检查报告结果均须以正式文字报告为准，不得以电话或口头报告，以防误差。严格执行保护性医疗制度。 术中防止器械敷料遗留的制度（1）凡随病人带入手术间的创口敷料。绷带等，以及麻醉、消毒所用纱布、纱球等，均应在手术开始前全部送出手术间。 手术开始前，由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、残卷等数量，至少两遍，并由巡回护士准确登记备查。手术中，所增减的器械及敷料，巡回护士应及时补充记录好。 台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊。手术医师不得乱取器械。暂不用的器械物件应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。 凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在麻醉记录单上。 凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。 缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目，准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点l遍（即