乳腺超声检查全解.ppt

五、乳腺区域淋巴结超声检查 乳腺癌经淋巴和血液途径扩散转移 淋巴转移早且多，血行转移常在晚期 肿瘤细胞在乳房内沿淋巴网向深部蔓延至筋膜和胸肌，并向皮肤扩散。随后沿外侧的淋巴途径，侵入同侧的腋窝淋巴结，再至锁骨上淋巴结 锁骨上淋巴结是阻止肿瘤细胞 侵入血流的最后屏障。如锁骨上淋 巴结已被侵犯，则肿瘤细胞经胸导 管或右淋巴导管侵入静脉的可能性 即已存在 在内侧淋巴途径上，肿瘤细胞 侵入胸骨旁淋巴结，尤其当乳腺癌 位于乳房内侧时，更易经此途径扩 散。仅有的3～4个胸骨旁淋巴结阻 止肿瘤细胞扩散的能力远不及腋窝 及锁骨下的多达20～30个淋巴结 一旦胸骨旁淋巴结受侵犯，则 直接经胸导管及右淋巴导管侵入静 脉的可能性极大。由此可以说明， 胸骨旁淋巴结已被肿瘤细胞侵犯或 乳腺癌位于乳房内侧时，预后一般 较差 超声疑诊乳腺癌及乳腺癌术后 超声检查随访时，应对乳腺区域淋 巴结进行扫查，及时发现区域淋巴 结转移情况，为临床确定进一步治 疗方案提供有用的信息。 乳腺区域淋巴结超声检查应包括： 腋淋巴结 胸骨旁淋巴结 锁骨上淋巴结 ⑴ 腋淋巴结扫查 腋淋巴结数目较多，约有15～20个，位于腋窝内，按其排列位置可分为外侧、胸肌、肩胛下、中央和腋尖五群淋巴结组。其中与乳腺淋巴引流有关的是胸肌淋巴结、中央