各式手术的消毒方法.ppt

各式手术的消毒方法 头、颈部手术消毒范围 头部手术皮肤消毒范围：头及前额 口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 颈部手术两皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术） 锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 胸部手术皮肤消毒范围： 侧卧位：前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 腹部手术消毒范围 上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术） 阑尾炎手术区消毒范围:以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3 交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3，会阴部、向左至部，向上至右季肋缘。 下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术） 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线 颈、胸、腰椎手术皮肤消毒范围 颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 其他部位手术消毒范围 肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节 病人手术区的准备 目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去，然后用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精将碘酊擦净两次。另一消毒方法是用１：1000新洁尔灭酊涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一般用1：1000新洁尔酊或1：1000洗必泰酊涂擦两次消毒。也可用0．75％吡咯烷酮碘消毒，此药刺激性小，作用持久。在植皮时，供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3次。 注意事项 ①涂擦上述药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。四肢手术手术区消毒后，铺无菌布单。铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜，切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤常存细菌在术中进伤口。 小手术仅盖一块孔巾即可，对较大手术，须铺盖无菌巾和其他必要的布单等。原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。 一般的铺巾方法如下：用四块无菌巾，每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾。通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动。无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。然后，根据情况，再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm.关于肚脐，是按照人卫的，先将碘伏滴入肚脐，涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干（第2遍和第三遍可以不再专门沾肚脐，也可以和第一遍相同） * *