中药药理-20章-补虚药-2015-农大绪论.ppt

第二十章　补虚药 第一节 概 述 概念:凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候的药物，称为补虚药、补益药或补养药。 分类:补气药、补血药、补阴药、补阳药 气虚 气虚是指人体的元气耗损，功能失调，脏腑功能减退，抗病能力下降的病理变化。 气虚主要表现为脾气虚和肺气虚。 脾气虚证常见症状有神疲乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏薄、脱肛、脏器下垂等，见于消化系统的诸多慢性疾病。 肺气虚证常见症状为少气懒言、语音低微，甚至喘促、易出虚汗等，见于呼吸系统诸多慢性疾病 血虚 血虚是指血液不足或血液的濡养功能减退的病理状态。 血虚证主要症状有面色萎黄、唇甲苍白、眩晕耳鸣、心悸、失眠、健忘，或月经量少色淡，甚至闭经。 血虚证常见于贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 阴 虚 阴虚是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。 阴虚证多见于热病后期及多种慢性病。 阳虚 阳虚是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态。 因肾阳为一身之元阳，肾阳虚证主要症状有体寒肢冷、腰膝酸软、性欲低下、阳痿早泄、宫冷不孕、尿频遗尿、肾虚喘促等。 肾阳虚证常见于性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘等。 虚证病人常见机体免疫功能低下。 补虚药可增强机体免疫功能，对于防治机体免疫功能低下及肿瘤、感染性疾病等具有重要意义。 增强非特异性免疫功能 增强细胞免疫功能 增强体液免疫功能 （1）增强非特异性免疫功能 能刺激动物免疫器官胸腺、脾脏，使其重量增加：如人参汤可使幼年小鼠的胸腺重量增加，为对照组的2.2倍 增强巨噬细胞的吞噬功能：如人参、党参、黄芪、当归、枸杞子等，能促进巨噬细胞的吞噬功能，尤以补气药的作用为明显 升高外周血白细胞数：如人参、黄芪、党参、灵芝、熟地黄、鸡血藤、枸杞子等，能显著增加外周血白细胞数量。 （2）增强细胞免疫功能 促进脾脏淋巴细胞增殖：如人参、灵芝能提高淋巴细胞的数量，山药、淫羊藿、桑寄生等可提高外周血中T细胞的比例 提高淋巴细胞转化率：人参、黄芪、当归、银耳等多种补虚药均有提高淋巴细胞转化率的作用。 增强红细胞免疫功能：如黄芪、枸杞子可显著增高小鼠红细胞C3b受体（RBC-C3b）花环率和红细胞－免疫复合物（RBC-IC）花环形成率 （3）增强体液免疫功能 促进抗体生成 人参、黄精、菟丝子、锁阳、仙茅、肉桂、冬虫夏草、肉苁蓉等有促进抗体生成的作用，不同程度地提高血清lgG、lgA、lgM等抗体水平；滋阴药鳖甲、玄参、天冬、麦冬、北沙参等有延长抗体活性时间的作用。 增加脾脏抗体形成细胞数量：淫羊藿多糖注射给药可使小鼠脾脏细胞抗体的生成增加1倍以上，淫羊藿水煎液、山药多糖可显著增加小鼠脾脏溶血空斑形成细胞数。 某些补虚药还具有免疫增强和抑制的双向作用。 2.对中枢神经系统的影响 提高脑力工作效率和学习记忆能力。人参、刺五加等具有提高脑力工作效率的作用。如人参可调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，改善神经活动过程的灵活性。 益智作用。学习记忆过程包括信息获得、记忆巩固和记忆再现三个阶段，是极其复杂的生理生化过程。实验表明，人参、黄芪、党参、何首乌、枸杞子、刺五加等具有益智作用，可显著提高正常小鼠的学习记忆的能力，改善学习记忆的三个过程。 对中枢神经系统的影响 对抗东莨菪碱、樟柳碱、戊巴比妥钠所致的小鼠记忆获得障碍，拮抗蛋白质合成抑制剂环己酰亚胺、亚硝酸钠所致的小鼠记忆巩固障碍，改善40%乙醇所致的小鼠记忆再现不良。 在益智方药中出现机率较高的前8种药物分别为人参、远志、茯苓、甘草、麦冬、茯神、当归、熟地黄。 3.对物质代谢的影响 补虚药含有大量营养物质（蛋白质、脂肪、糖类、无机盐等）可补充营养，纠正缺失。 影响物质代谢过程 ①促进核酸代谢和蛋白质合成 人参含有蛋白质合成促进因子和人参皂苷，能促进蛋白质、DNA、RNA的合成；黄茂能促进血清和肝脏蛋白质的更新；淫羊藿可促进“阳虚”小鼠DNA、RNA和蛋白质合成； ②对脂肪、糖代谢的影响 如人参、刺五加、甘草、当归、黄精等具有降血脂作用；人参、地黄、六味地黄丸等具有降血糖作用 ③调节微量元素代谢：一般认为Zn/Cu比值降低是虚证的共同表现，48种补虚药中，补气药、补阳药、补阴药可使Zn/Cu比值增大，各类药作用强度与气虚、阳虚、阴虚病人血清Zn/Cu比值减少的趋势相反。Cu、Zn、Fe、Li为人体必需微量元素，非必需或有害微量元素是Ni、Pb，黄芪、枸杞、人参、灵芝等Zn含量均较高。 ④调节环核苷酸水平：补虚药可通过影响cAMP和cGMP的含量，而对细胞的代谢和功能起着重要的作用，提高组织中的cAMP浓度而增强细胞活力，如黄芪、党参、甘草灌胃给药可显著升高小鼠血浆和牌组织中cAMP的含量。 4.对内分泌系统的影响 大多