尿布性皮炎护理查房 王席席.doc

尿布性皮炎 蚌埠医学院 王席席 2014-06-23 一．概述 尿布性皮炎俗称红臀，是指尿布区域发生的局限性皮炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮湿的尿布长时间刺皮肤，加之尿液中的尿素经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合成片，严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发细菌、真菌感染。 二．常见诱因 1.个体易感性 2.光疗患儿 3.腹泻患儿 4.早产儿 5.配方奶粉喂养的婴儿 6.刚开始添加辅食的婴儿 7.尿布粗糙吸水性差 8.摩擦或对化学物质敏感 9.抗生素 三．临床表现及分度 轻度：皮肤血管充血、发红 重度分型： (损害程度 I度： 局部潮红并伴有少量皮疹 Ⅱ度： 皮疹破溃并伴有脱皮 Ⅲ度： 皮肤局部发生较大面积糜烂 (出血 皮疹的面积也达整个臀部，同时容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。 护理措施 ①轻度尿布皮炎的护理 1.保持患儿臀部清洁干燥。 2.每2h更换尿布一次，并用温水纱布擦拭 臀部，一定要擦拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊 下、肛门周等皮肤皱 褶处）且动作轻柔。 3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。 4.涂赛肤润、屁屁乐、纳米银、鞣酸软膏、炉甘石洗剂等 (重度尿布皮炎的护理 新生儿重度尿布性皮炎皮肤损伤明显，除了采取常规护理保持局部清洁干燥外，还应当注意物理措施和药物措施的应用，同时应加强基础护理和饮食护理。 (物理措施 暴露法：将患儿裸身置于已预热的暖箱中，取侧卧或俯卧位，臀下铺尿布，充分暴露臀部同时根据日龄、体重设置暖箱温度，注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更换尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。 (局部吹氧：用氧流量5-8L/min的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在10-15分钟。局部吹氧可促进尿布性皮炎部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。 (药物措施 赛肤润：主要成分为过氧化脂肪酸酯，具有营养皮肤，改善局部血液循环，增加皮肤抵抗力，促进皮肤更新、代谢、修复等作用。 屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害。能有效作用于皮肤细菌。 炉甘石洗剂：具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用，研究显示新生儿尿布性皮炎涂抹后疗效明显优于涂抹植物油者。 ⑥基础护理 1.护理人员要严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须 洗净双手，防止交叉感染； 2.对腹泻患儿、光疗患儿、肥胖儿等护理人员要及时观察患儿的病情变化并仔细记录患儿尿布皮炎的程度、排便次数、性状、颜色； 3.对尿布皮炎的患儿重点交班，了解治疗及护理情况。 五．预防措施 1.避免湿热环境：病室内定时开窗通风，定时消毒保持空气新鲜，室温调节在18 ℃～24℃，湿度保持60%～65%，及时为患儿更换尿不湿，保持患儿臀部皮肤清洁、干燥。 2.改善机体因素：密切观察患儿生命体征及全身情况,每天为患儿洗浴并查看患儿全身皮肤情况，浴后尽量为患儿进行全身皮肤按摩，患儿出汗时及时为患儿擦干汗液,必要时更换衣 物，经常为患儿更换体位。 3.保证尿布质地：使用一次性尿布时，要选用吸水性好、柔软的尿布，包裹时松紧要适宜，包裹时间不能过长，要经常更换，一般2～3 h更换1次，以减少机械刺激，如果使用非一次性尿布，要选用棉质、柔软、透气性好的尿布，尿布每次要冲洗干净。 4.调整喂养方式：提倡尽量用母乳喂养，母乳较易消化吸收，产生的粪便刺激性较小，能降低婴儿红臀的发生。指导哺乳的母亲进食低脂、高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物 ，忌食辛辣油腻之品。 5.针对治疗因素及时护理干预：对于接受蓝光治疗的患儿要加强喂养和护理，调节适宜的箱温，经常更换尿不湿，保持臀部清洁、干燥，经常更换体位以减少局部皮肤受压，必要时使用肠道收敛药物。