局解复习资料之颈部.doc

颈筋膜(cervical fascia) W：位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，包绕颈项部诸肌和脏器。 W 颈筋膜浅层即封套筋膜（investing fascia）：浅层围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线两侧彼此延续，参与组成颈白线；向上附于颈上界的骨面；向下附于颈、胸交界处的骨面。颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。 颈筋膜中层即气管前筋膜(pretracheal fascia)或内脏筋膜：包绕颈部诸器官，如喉、气管、食管、甲状腺和甲状旁腺等，其前下部分叫气管前层（pretracheal layer )，后上部分叫颊咽筋膜(bucco pharyngeal fascial）。气管前层向上附着于甲状软骨斜线，环状软骨弓及舌骨；向下包裹甲状腺形成甲状腺鞘，并继续向下经气管之前及两侧入胸腔，与心包上部相融合。气管前层与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。颊咽筋膜覆盖于咽后壁及颊肌外面，向上附着于颅底，向下与食管筋膜相续。颊咽筋膜后方为椎前层，两者之间形成咽后间隙。内脏筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘（carotid sheath），周围疏松结缔组织与颈深筋膜浅层和椎前层相连。 颈筋膜深层即椎前筋膜（prevertebral fascia）：位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，两侧覆盖①颈交感神经干、②隔神经、③臂丛及④锁骨下动脉等结构。该筋膜向下外方包绕锁骨下动、静脉及臂丛，形成腋鞘，又名颈腋管。 颈动脉鞘：颈动脉鞘是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续连纵隔。内有①颈总动脉、②颈内动脉、③颈内静脉及④迷走神经等。（两动一静一神经） W 胸骨上间隙（suprasternal space）:脑骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3～4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。 气管前间隙（pretracheal space）：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有①气管前淋巴结、②甲状腺下静脉、③甲状腺奇静脉丛、④甲状腺最下动脉、⑤头臂干及⑥左头臂静脉；小儿有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。 咽后间隙（retropharyngeal space）：咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，此间隙上至颅顶，向下通后纵隔，其外侧为颈动脉鞘；位于咽壁侧方的部分，称为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。 椎前间隙（prevertebral space）：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘扩散至腋窝；溃破后，经咽后间隙向下至后纵隔。 颈动脉三角(carotid triangle) W：颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 W：3A：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉；3N:迷走神经、副神经、舌下神经；2V:颈内静脉、面总静脉；1L：颈深淋巴结 W 颈动脉窦（carotid sinus）:颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。 颈动脉小球(carotid glomus):是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。 六.肌三角（muscular triangle）:1W由颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌下份的前缘构成。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜。 2W肌三角内主要有舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 七.甲状腺（thyroid gland） W：甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。毗邻：甲状腺前面由浅入深依次为①皮肤,②浅筋膜，③颈筋膜浅层，④舌骨下肌群和⑤气管前筋膜。甲状腺叶的后内侧与喉和气管，咽和食管以及喉返神经等相毗邻，其后外侧