居民医保政策(新).doc

太原市城镇居民（大学生） 基本医疗保险 JIBENYILIAOBAOXIAN 参保就医指南 太原市医疗保险中心 二〇一一年九月 致太原市居民的一封信 居民朋友们： 你们好！在各级政府的高度重视下，在有关部门的共同努力下，在广大居民朋友热情支持、积极参与下，我市城镇居民基本医疗保险工作取得阶段性成果，基本建立起符合太原市实际的城镇居民医疗保险体系。去年，我市城镇居民基本医疗保险参保人数为62.7万人，其中大学生20.98万人、居民41.72万人，全年有25272人次因看病就医享受到医保待遇，为构建和谐社会、体现社会公平，增进群众福祉发挥了积极作用。 为最大限度满足城镇居民基本医疗保险需求，让改革发展成果惠及广大人民群众，我市对2012年度城镇居民基本医疗保险、补充医疗保险政策进行了大的调整，医疗保险年度最高支付限额达到居民可支配收入的7倍以上、达到20万元，统筹基金支付比例最高可达到85%。通过政策调整进一步完善了医疗保险政策规定，大幅度提高了参保居民的医疗保险待遇水平。 看病就医一直是人民群众最关心、最直接、最现实的问题，城镇居民基本医疗保险制度充分体现了党和政府的深切关怀。我们殷切地希望居民朋友们从健康出发，立足长远，积极参保。我们将继续坚持以人为本、惠及百姓的服务宗旨，加强基金监管，规范操作程序，监督定点医院为居民提供优质高效服务，使居民朋友们能够享受到城镇居民基本医疗保险带来的实实在在的优惠和便利。 让我们携手共建社会主义和谐社会，共享改革发展成果，努力创造更加美好的生活！ 真诚祝愿全体居民朋友身体健康、家庭幸福、工作顺利！ 一、参保缴费 （一）哪些人可以参加我市城镇居民基本医疗保险？ 1．具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民； 2．本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生； 3．自愿选择参加城镇居民基本医疗保险的灵活就业人员、农民工（不受户籍限制）、国有关闭破产困难企业未参加职工基本医疗保险职工； 4．非参保期内出生的新生儿，在取得我市户籍后，只进行参保登记，不缴费，本自然年度内享受城镇居民基本医疗保险待遇。 （二）城镇居民基本医疗保险什么时间缴费？ 城镇居民基本医疗保险每年缴费一次， 9月1日至12月31日办理参保缴费，次年1月1日起至12月31日可享受基本医疗保险待遇。大学生首次参保缴费的，享受待遇时间为缴费次月1日到次年12月31日。城镇居民基本医疗保险费和补充医疗保险费同时缴纳。 （三）在哪办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续？需要携带什么材料？ 太原市居民在户口所在县（市、区）的社区办理参保登记手续，学生由学校集体组织在辖区内的县（市、区）医保经办机构办理，灵活就业人员和农民工可在居住地或就业单位所在辖区的社区办理。 办理参保登记时，须携带《户口簿》、《居民身份证》原件及其复印件、近期免冠一寸彩色照片两张（诊疗手册和登记表各一张）三种材料。享受城镇低保待遇的人员办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还要携带《低保证》的原件及其复印件；低收入家庭60周岁以上的老年居民办理参保登记时，除了上面说的三种材料，还要携带民政局的相关证明文件及复印件；没有劳动能力的重度残疾人办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还须携带《残疾证》原件及其复印件。灵活就业人员和农民工还需提供本市暂住证原件及其复印件或就业单位证明原件及其复印件。 （四）如何组织学生参保缴费？ 学生参加基本医疗保险是享受城镇居民基本医疗保险待遇的前提条件。山西省人力资源和社会保障厅、教育厅《关于进一步做好学生参加基本医疗保险工作的通知》（晋人社厅发[2011]81号）文件要求：学生参加学校所在地城镇居民基本医疗保险，由学校负责组织，按照参保登记和缴费同时进行的方式，统一办理参保缴费等相关手续，并按年度上缴给医疗保险经办机构。新生入学时办理参保手续，年底前将在校学生全部纳入城镇居民基本医疗保险的范围。 （五）城镇居民基本医疗保险各级政府补助是多少？2012年度城镇居民基本医疗保险个人缴费是多少？ 2012年度迎泽区城镇居民基本医疗保险各级财政补助及个人负担见下表： 2011年迎泽区城镇居民基本医疗保险筹资标准 金额：元/年 人员类别 筹资标准 中央 省级 市 县 各级补助合计 个人负担 普通成年 384 108 46 25 35 214 170 成年普通一般残疾 384 108 46 25 40 219 165 成年低保 384 138 76 45 55 314 70 成年低保一般残疾 384 138 76 45 60 319 65 低收入家庭60周岁以上老年人 384 138 76 85 85 384 0 丧失劳动能力的成年重