(优)2循证医学的产生与发展现状.pptVIP

循证医学的产生 第一部分 循证医学的先驱 临床实践的启示（1） 第二次世界大战期间，他曾作为军医在英国军队中从军服务，但不久便被德军俘虏，后来在战俘营中从事医疗工作。当时战俘营里正流行白喉，而药品又极其缺乏。起初，他估计战俘营将会因白喉流行造成数百人的死亡，但结果却仅有4人因此丧命，而且，其中3人还有枪伤。 传统医学“循证”的不足，倡导 并实施临床随机比较试验 临床实践的启示的启示（2） 在相同的战俘营。一位哭泣叫喊不停的苏联战俘，经他检查后被诊断为胸膜炎。一开始他认为是胸膜炎的疼痛引起了士兵的哭叫，但是，战俘营中连一粒止痛片也没有，在绝望中，科克伦本能地坐到了患者的床上，把士兵抱在自己的怀里。于是，奇迹发生了：士兵立刻停止了喊叫！就这样，直至数小时后平静地死去。 医学模式的改变药物治疗 难道能够解决具有思想与 情感的人的所有疾病？ 科克伦说过的三句名言 第一句话是“有效的治疗全部免费”（all effective treatment must befree）。 针对“治疗全部免费”，科克伦却说“有效的治疗全部免费”，也就是——只限于有效的治疗，才是免费的。那么，怎样才能证明治疗是“有效”的呢？ 科克伦说过的三句名言 第二句话是“随机化临床试验是重要的”。 要证明哪种治疗是有效的，就要进行临床试验。在临床试验中只有运用随机化分组，才能避免分组时