(优)第4章 妇产科护理.pptVIP

第4章 正常分娩妇女的护理 刘 顺 清 学习目标： 掌握影响分娩的因素。 理解枕先露的分娩机制。 掌握临产的诊断、产程分期及分娩期产妇的护理。 了解分娩期镇痛及麻醉。 第一节 决定分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 一、产力 （一）子宫收缩力 节律性 对称性、极性 缩复作用 (二)辅力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 二、产道 （一）骨产道 1.骨盆各平面及径线 （1）骨盆入口平面: 前后径 横径 左右斜径 （2）中骨盆平面 横径 前后径 （3）出口平面 前后径 横径 前矢状径 后矢状径 2.骨盆轴 连接骨盆各假想平面中点的曲线，又称产道轴 3.骨盆倾斜度 妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，称骨盆倾斜度,一般为60°。 （二）软产道 1.子宫下段的形成 2.宫颈的变化 (1)宫颈管消失 (2)宫口扩张 3.骨盆底、阴道及会阴的变化 三、胎 儿 胎儿大小 胎位 胎儿畸形 四、精神心理因素 加重产痛 紧张恐惧 产程延长 内分泌变化 第二节 枕先露的分娩机制 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 ? 复位及外旋转 胎儿娩出 第三节 临产的诊断及产程分期 先兆