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第一节 子宫破裂 教学目标 1.掌握先兆子宫破裂的诊断和急救措施。 2.熟悉子宫破裂的概念、原因和预防措施。 3.了解子宫破裂的分类。 重点与难点 关键词 教学内容 子宫破裂 一、概念 是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或 分娩期发生破裂，以分娩期自发性破裂多 见，是严重威胁母儿生命的并发症。 二、原因 （一）胎先露下降受阻 主要原因 （二）子宫瘢痕及子宫壁病变 （三）手术损伤及外伤 （四）子宫收缩剂使用不当 未掌握适应证，剂 量过大，胎儿娩出前肌注催产素或缺乏监护 三、分类 （一）根据病因分为 自发性破裂和损伤性破裂 （二）按破裂程度分为 最有意义 1．完全破裂 子宫全层破裂，子宫腔与腹腔相通图 2．不完全破裂 浆膜层与肌层破裂黏膜层保持完整 （三）按破裂部位分为 子宫体部和子宫下段破裂 （四）按发生时间分为 妊娠期破裂和分娩期破裂 四、临床表现及诊断 （一）先兆子宫破裂 1．症状 产妇自觉腹痛难忍，烦躁不安，甚至 呼叫，呼吸脉搏加速 2．体征 （1）病理缩复环 子宫外形呈葫芦状，是诊断 非常重要的体征(图)。 （2）胎动活跃，胎心音加快，甚至消失 （3）血尿 （二）子宫破裂 1．症状 产妇突然感觉腹痛剧烈，随后腹痛缓解， 但很快转为全腹疼痛，很快进入休克状态 2. 体征 （1）子宫完全破裂 1）全腹