心理咨询二级论文.docVIP

考试焦虑症心理咨询的案例报告 摘要：本文是一例女高中生考试焦虑症的咨询案例，文章对来访者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，并采用合理情绪疗法和放松技术治疗，经过六次心理咨询后焦虑情绪缓解，应试能力恢复。文章最后结合该案例总结了作者的应用体会。 关键词：考试焦虑 合理情绪疗法 放松技术 一、一般情况 来访者王某，山东人，女，19岁，汉族，某示范高中高三学生。发育良好，无家族精神病史及遗传病史。其父母均为高级工程师，对女儿关心备至，父亲比较严厉，不苟言笑，母亲待人温和，任劳任怨，但对她的学习要求严格。有一弟15岁，两姐弟关系较好。 二、主诉和个人陈述 主诉： 高考前很焦虑，每逢考试都会失眠，心烦意乱，影响正常发挥。 个人陈述： 每逢考试的前几天我就已经不能像平常一样专心看书，害怕考试那天到来，晚上总是睡不着。偏偏这时候还会有感冒、鼻炎的症状。到了考试当天的早上醒来就感到心发闷。在考试过程中非常害怕监考老师说话或在自己身边来回的走动，如果自己在还没答完的情况下，同桌开始翻卷，或者答题时落笔重且很流畅写字时，就会有些发慌，影响正常答题。答题时脑中一片空白，原本记得很牢的东西，当看见考试题目时却怎么也想不起来，而且有紧张、头晕、微颤的体验。其实我的同桌学习很好，每次考试均在年级前三名，我们原来不是同桌，进入高三后，我给班主任求情，把座位调成了和这位女同学坐同桌，我就是想以她为榜样，力争赶上全年级优秀的同学。可是现在的感觉与我想得不一样。最近一周，情绪低落，身体虚弱，经常失眠，担心考试的到来，怕考试成绩再下降同学嘲笑、父母失望。 特别是现在，已经在做高考前的全面冲刺。学习更加紧张，考试频率高，强度大。在每次考试前，总是莫名其妙地感到恐惧，出汗、失眠，影响了正常的学习。答卷时手出汗，注意力不能集中，记忆好像也出现了问题。去医院检查，没有查出疾病，大夫说是过于紧张造成的。 不到三个月就要高考了，非常担心考试成绩不好。有时上课会出神担心考试不好。因此情况又加重了，自己无法调节，十分着急，担心考不上大学，对不起父母。班主任老师建议做一下心理咨询，所以请母亲陪同前来咨询。 三、观察与搜集的资料 来访者着装整洁，神情稍有紧张，情绪低落，语言表达较清晰，声音较低，无智能障碍，自知力完整，有强烈的求助意愿。最近一个月，因为学习成绩下降、错误的认知及完美主义倾向导致对考试的焦虑，考前恐惧、出汗、失眠，考试中间发慌、紧张、头晕、手出汗、记忆紊乱，生理上引起月经不正常，面临高考冲刺复习考试多，难于在每次考试中正常发挥。 心理测验结果： ⑴《焦虑自评量表SAS》测验结果：总分75，超过标准分25分。 ⑵《抑郁自评量表SDS》测验结果：总分54，超过标准分1分。 四、生理心理社会因素分析 １、生物因素：本例中除了来访者是19岁女孩外没有其它生物因素方面的原因。 ２、社会因素：升入高三，高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，加上父母的期望，引起来访者较强的心理压力。 ３、心理行为方面因素： ⑴ 认知因素：对考试认知的偏差；把分数看得过重，对过去的考试失败有疑虑；自己的期望值偏高，考不上重点大学，就对不起父母的错误观念。 ⑵ 情绪情感表现：被焦虑情绪所困扰，缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试成绩下降着急却不知怎么解决。 ⑶ 意志行为：由于加班加点，平时训练强度大、频率高，疲劳过度，从而导致体质虚弱、失眠； ⑷ 个性因素：个性特征争强好胜、性格内向，不爱交往。 五、鉴别诊断： 1.来访者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。 2.来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。 3.来访者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。 五、咨询方案 1. 咨询目标：根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同来访者协商，确定以下咨询目标： 具体目标：减轻来访者的焦虑情绪，改善认知。 近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使来访者正常学习生活。 最终目标：促进来访者心理健康水平的提高，达到人格完善，学会自我心理调整。 2.明确在实施咨询方案时求助双方的责任、义务、权利。 咨询员的责任、权利和义务： 责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； (2)帮助来访者解决心理问题； (3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。 义务：(1)向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； (2)遵守咨询机构的有关规定； (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；