尿失禁-西安交通大学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 图11-9小量不保留灌肠 * 图11-10开塞露简易通便法 粪便嵌塞的护理 护理措施 1.早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 2.必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠。 3.人工取便 4.健康教育 腹泻的护理 护理目标 1.患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。 2.体液、电解质保持平衡 3.患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。 4.患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。 腹泻的护理 护理措施 1.去除原因 2.卧床休息 3.膳食调理 4.防治水和电解质紊乱 5.维持皮肤完整性 6.密切观察病情 7.心理支持 8.健康教育 排便失禁的护理 护理目标 1.患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 2.患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 3.患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。 排便失禁的护理 护理措施 1.心理护理 2.皮肤护理 3.帮助患者重建控制排便的能力 4.如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 5.保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味 肠胀气的护理 护理目标 1.肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适 2.养成良好的饮食习惯 3.患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施 肠胀气的护理 护理措施 1.指导患者养成良好的饮食习惯 2.去除引起肠胀气的原因 3.鼓励患者适当活动 4.轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 粪便标本采集 与灌肠有关的护理技术 一、灌肠法(enema) 定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 『分类』 灌肠 保留灌肠 不保留灌肠 大 量 不 保 留 灌 肠 小 量 不 保 留 灌 肠 清 洁 灌 肠 反复 使用 1、大量不保留灌肠 【灌肠溶液】 【溶液】 0.1%-0.2%肥皂液 生理盐水 【用量】 成人：500-1000ml/次 小儿：200-500ml /次 【温度】 一般：39-41℃ 降温：28-32℃ 中暑：4℃ 大量不保留灌肠 【操作】 左侧 卧位 7-10cm 【注意事项】 1.急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 3.为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水。 4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 【注意事项】 5.灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 5.灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 6.降温灌肠，液体要保留30min，排便后30min测量体温并记录 2、小量不保留灌肠法 【适应症】 适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。 【目的】 1.软化粪便，解除便秘。 2.排除肠道内的气体，减轻腹胀。 【用物准备】 【溶液】 “1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml） 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120?180ml 【温度】38℃ 小量不保留灌肠 【操作】 【注意事项】 1.灌肠时插管深度为7-10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。 2.每次抽吸灌肠液时应反折（或夹闭）肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 3、清洁灌肠法 【目的】 彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。 【方法】 1、反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出的液体清洁无粪质为止。 2、首次用0.1~0.2%肥皂液，以后用生理盐水。 3、灌肠压力要低，液面距肛门高度＜40cm ，每次灌肠后让患者稍休息片刻。 4、保留灌肠 【定义】 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 【目的】 1.镇静、催眠。 2.治疗肠道感染。 【用物准备】 【溶液】 药物及剂量遵医嘱准备 镇静、催眠：10%水合氯醛 抗肠道感染：2%小檗碱，0.5%?1%新霉素或其他抗生素溶液。 【用量】不超过200ml 【温度】38℃ 保留灌肠 【操作】 【注意事项】 1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 2.了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度 3.应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。 4.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。 二、口服高渗溶液清洁肠道 1.高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使