电抽搐治疗..doc

电抽搐治疗 电抽搐治疗（Electric convulsive therapy，ECT）又称电休克治疗 （electric shock therapy，EST）。是在安全范围内使一定量的电流通过大脑，引起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患的方法。ECT始于30年代，在40～50年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用，ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药，应用渐少。其治疗机理尚示明。 一、适应症：严重的抑郁状态、自伤或自杀行为、兴奋躁动或冲动伤人，木僵状态或紧张型精神分裂症效果最佳。 二、禁忌症：全身性急性感染，中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾及呼吸系统疾病，骨关节病，青光眼和视网膜剥离，糖尿病和甲状腺机能亢进等内分泌疾病，明显的营养不良，孕妇。老人或儿童。 三、治疗方法简介：在完成一切治疗前准备工作之后，将治疗电极置于患者颞部，然后通电。治疗所需电量：交流电疗机为80～120V，0.3～0.4S；直接电疗机为80～110mA，1～3S；脉冲电疗机为20～40mA，1～2S.通电后患者立即出现意识丧失、全身抽搐发作，然后有10余分钟的意识模糊状态，再逐渐清醒，为一次有效治疗。每周治疗1～3次，4～10次为一疗程。 四、副作用及并发症：一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛，只需对症处理。记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍，多在治疗终止后的一月内恢复。骨折与脱臼是较多见的并发症，治疗时加强保护，可以避免。窒息是WCT严重并发症之一，心脏并发症罕见。ECT死亡率约为3-4/10万次治疗，每次ECT致死危险性不比一次全身麻醉高。 五、改良的电抽搐治疗方法：（一）单测电抽搐治疗（unilateral ECT）除将电极置于患者的非优势半球侧外，其余操作方法、注意事项均与常规电抽搐治疗相同。 （二）无抽搐性电休克（non—convulsive ECT）是在常规电抽搐基础上发展起来的，只是在通电前先给予静脉麻醉和肌肉松驰药，通电后不产生全身性强直一阵挛型发作。发作终止时立即给予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢复为止。 安慰剂（placebo）指不含任何药理成分的制剂或剂型，外形与真药相像，如蒸馏水、淀粉片或胶囊等。 　　安慰剂具有一定的作用。一是可以稳定病人的情绪。一般说来，病人有获取药物求治的愿望并想达到一定目的，这个愿望越强烈，效果越好。另一方面，施治者具有一定的威望和经验，威望越高，经验越丰富，效果越好。二是进行药物试验时，对受试者和医生双盲使用安慰剂，可以排除心理作用对药物客观效果的影响和对药物客观效果的评价，从而真正评判药物对人体试验的效果。 　　安慰剂产生的效应称为“安慰剂效应”。据文献报道，由病人高度信赖的医师治疗，安慰剂对胃十二指肠溃疡的短期疗效最高可达约70﹪。对恶性肿瘤患者，安慰剂对缓解某些症状会产生“安慰剂效应”，但对延缓生命无效。 　　安慰剂的另一个意思是比喻能够产生心理抚慰作用的方法和举措等。例如北京市出台了新的购房合同，可是有的律师和社区治理专家认为有些条款属于“安慰剂”。 　　术语解释：什么是安慰剂 　　安慰剂，由没有药效，也没有毒副作用的物质制成，如葡萄糖、淀粉等，外形与真药相像。服用安慰剂，对于那些渴求治疗、对医务人员充分信任的患者，能在心理上产生良好的积极反应，从而改善人的生理状态，达到所希望的药效，这种反应被称为安慰剂效应。 　　产生这种 　　效应有两种可能，首先，患者期待药物起作用的心理激发了生理反应；其次，患者对所处的医疗环境引起了生理上的条件反射。 　　当医务人员评价某种新药的疗效时，需要排除新药可能引发的安慰剂效应。因此，医务人员会安排一组患者服用新药，另一组患者服用安慰剂。如果这两组实验的结果没有显著的差异，那么这种新药的临床使用价值就不大。 　　此外，安慰剂也会用于缓解癌症晚期患者的痛苦。除了用药，医生同时会对患者施加一些心理暗示，患者深信不疑地吃下了药，疼痛就有可能会减轻。 　　【英国《焦点》月刊2007年9月号文章】安慰剂效应之谜 　　早在几百年前，医生们就意识到安慰剂的强大作用。当患者服用或接受实际上没有药理作用且无毒副作用的药物或疗法，使病情有所改善时，医学上称之为出现了安慰剂效应。在临床诊治中，这种无毒副作用的替代品对治愈病人起到了积极作用。但安慰剂效应究竟有多大？它是如何发挥作用的？这些问题依然是萦绕在人们心中的不解之谜。有人说安慰剂能对大约1/3的病人产生作用。实际上，这个比例并非一成不变。对患有精神抑郁症的病人来说，安慰剂的有效率高达80%；而对糖尿病等患者案例说，它的作用可能为零。 　　精神作用 　　要解开安慰剂效应之谜，让我们先来做一个简单的实验：对比镇静剂和兴奋剂的效果。研究人员请了60名志愿者参加