第20章呼吸病学说课.ppt

第二节 气道疾病 解剖 呼吸道分为： 上呼吸道----鼻至环状软骨下端； 下呼吸道---环状 软骨以下的气管和支气管； 教学目的与要求 1、掌握上呼吸道感染及气管-支气管的概念、主要病因及临床表现； 2、熟悉及了解上感及气管-支气管的实验室检查、诊断及防治； 一、急性上呼吸道感染 （一）急性上呼吸道感染（上感）：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称； 其发病无性别、年龄及地区差别。病情较轻，病程较短。发病率高，严重可有并发症。 （二）流行病学： 一年四节皆可发病， 好发于冬春季节。 具有传染性，通过飞沫或手和用具传播。 【病 因】 病原微生物：70-80%由病毒引起，包括流感病毒、鼻病毒等；细菌主要为溶血性链球菌。 诱因：受凉、淋雨或疲劳使全身或呼吸道局部防御功能降低。 注：尤其是老年人、儿童、体质弱的人或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎更易患上感。 急性上呼吸道感染主要包括： 普通感冒 流行性感冒 咽炎及喉炎 【临床表现】 一、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎。 由鼻病毒、冠状病毒等引起。 1、起病急，初期有咽干、咽痒或烧着感，数小时后出现喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等症状；2-3天后，鼻涕变稠，且常有咽痛，少量咳嗽。 2、通常无全身症状，有时低热、轻度乏力、头痛等。 3、体征：鼻粘膜充血、水肿，咽部轻度充血。 如无并发症，5-7天痊愈 二、流行性感冒：简称流感，由流感病毒引起的急性传染病，可引起爆发流行。 起病急，以全身症状为主，先有畏寒或寒战，发热（高热)，显著乏力，腰背和四肢酸痛，但呼吸道症状轻微。 本病具有自限性，但儿童、老年人易形成肺炎等并发症。 三、病毒性咽炎和喉炎：主要由鼻病毒、腺病毒引起。 1、咽炎临床特点：咽痒、烧着感。当有吞咽疼痛时提示有链球菌感染。体检：咽部充血、红肿。 2、喉炎临床特点：声音嘶哑、讲话困难。体检：喉部水肿、充血。 【实验室检查】 1、病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低,淋巴细胞升高。 2、细菌感染：白细胞计数与中性粒细胞增多。 3、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎。 【诊断】 根据流行病史、鼻咽部症状及体征，以及全身症状，可作出诊断。 借助咽拭子分离病毒（用医用的棉签，从人体的咽部蘸取少量分泌物，采取的样本就是咽拭子标本）及细菌培养可确定病原学诊断。 【治疗】 一、一般治疗：卧床休息，多饮水，防止受凉。 二、对症治疗： 1、有全身症状可用解热镇痛药； 2、有鼻塞、可用收缩上呼吸道粘膜血管药物，如黄素滴鼻液； 【预防】 增加抵抗力，避免受凉、淋雨、过度疲劳。 二、急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎：又称急性支气管炎，是由感染、物理、化学刺激或变应原引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。 急性气管-支气管炎可由病毒和细菌直接感染而致。也可由上呼吸道发展而来。 常见诱因：受凉、淋雨或疲劳等引起机体防御功能降低。 冷空气、粉尘、刺激性气体等也可引起急性支气管炎。 【临床表现】 1、起病较急；常先有上呼吸道感染症状，之后出现干咳或少量粘痰，以后痰量增加;全身症状较轻； 2、体检：两肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干、湿罗音。胸片无异常发现，有时可见两肺纹理增粗。 【诊断】 根据病史和咳嗽、咳痰等症状，两肺可闻及散在干湿罗音，可作出诊断。 【治疗】 适当休息、多饮水、注意保暖。止咳祛痰对症治疗，有干罗音或气喘用平喘药。细菌感染及时应用抗菌药。 【预防】 上呼吸道感染，避免受凉、淋雨、过度疲劳等。 * * *