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护理核心制度 交接班制度 值班人员必须坚守岗位，履行职责、保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品、护理记录，交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，各项护理记录，处理好用过的物品，遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物，呼吸机，麻醉机，氧气，吸引器，注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 交班中发现患者病情，治疗及护理器械物品不符时，应立即查问。接班时发现问题，由交班者负责。 交班内容及要求 （1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、病危病重、死亡人数及新入院、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出护理记录、留送各种标本完成情况。 （2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。 （3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 （4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 查对制度 医嘱查对制度 1. 处理长期医嘱或临时医嘱时应严格在指定时间内执行。医嘱执行后注明执行时间并签名，若有疑问必须问清后，方可执行。 2. 主管护士和夜班护士对当班医嘱要进行查对，每天对长短医嘱核对一次，并在医嘱核对本上签字。转抄处置卡、服药卡时，必须认真核对患者床号、姓名。每班护士应做好转抄和处理医嘱后的查对工作，转抄医嘱者与核对者均须签名；对有疑问的医嘱必须弄清楚后方可执行和转抄。护士转抄和整理医嘱必须准确、及时，字迹清楚，严禁涂改。 3. 抢救患者时，下达口头医嘱后，护士应清楚地复述2遍以上医嘱并确保得到医师的确认，确定现场有第2个人听到了同样的口头医嘱并接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备核查，并暂保留用过的空安瓶。 4. 护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。 服药·注射·输液查对制度： 1 服药·注射·输液前必须严格进行三查八对 三查：操作前查 操作中查 操作后查 八对 ：对腕带、对床号 、姓名 、药名、 剂量 、浓度、 时间和用法。 2 清点药品时和使用药品前要检查标签 失效期和批号，如不符合要求不得使用 3 摆药后必须经第二人核对后方可执行 4 对易过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，使用毒 麻 限剧药时，要经过反复核对，静脉给药后注意有无变质瓶口松动 裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌 5 注射，发药时必须携带用药卡，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行 6 重整后的注射单，服药单，需经两人核对 输血查对制度 1 采集配血标本前需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至病人处，当面核对床号、姓名、标本联号、输血史，无误后才能采血。 2 病区内同时有两名以上病人需配血，必须逐一分别进行。 3 采血标本和取血不得交由病人或家属送取，并与血库执行交接、查对、登记手续。 4 取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号及血型及供血者姓名，血型、血袋号和核对交叉配血试验结果，确实无误后方可取血。 5 取血后2名护士查对采血日期、血型、血量、血液的类型等是否与输血记录单相符、交叉试验结果，并注意血液有无凝集血块、溶血、血袋有无渗漏。 6 输血前需两人到床旁再次核对病人的姓名、床号、住院号及血型，询问输血史，确认无误后，方可输入，并 悬挂血型标记牌。 7 输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。 临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度与流程 一 输血前交叉配血血样采集 采血护士：1. 血标本采集由获得护士执业证书并具有一定职业资质的护士执行，禁止同时采集两个患者的血标本。 2 采集配血标本前通过腕带、床头卡、询问受血者、受血者亲属或其他护理人员，确认受血者的身份及血型，无误后才能采血。 3 标本无溶血、不能在输液侧肢体采集血样。 4 血样采集后，于受血者的病床边在血样管上粘贴填写清楚 、|内容正确的标签。 5 核实血样标识，与申请单一致。 6 血样标本信息完整无误，血样标本质量符合要求及采集量正确。 二 血液输注：1 检查血袋是否有溶血迹象，凝块，检查红细胞和血浆的分界线处有无溶血迹象，是否有血袋破损或渗漏。 2 血液取出后勿剧烈震荡，室温下放15---20分，取出血液4h内输完。 3 输血前必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录），床前核对确认，确认受血者身份及血型无误。 4 确认核对无误后输注血液，前15分