病历书写规范MicrosoftWord97-2003Document..doc

护理病历书写规范 1.第一部分：内容及格式 ………………… … 1页 2.第二部分：书写说明 …………………… 1-4页 3.一般护理记录和危重护理记录书写 ………… 4-6页 4.第三部分 专科护理病历书写模板 ………… 6页 5.胫腓骨骨折术后 …………………… 6—7页 6.肱骨外科颈骨折术后 …………………… 7页 7.尺桡骨骨折术后 …………………… 7页 8.截瘫术后 …………………… 7页 9.高位截瘫 ……………………………… 8页 10.腰椎间盘突出症术后 ……………………………… 8页 11.颈椎病术后 .……………………………… 8页 12.膝关节置换术后 ……………………………… 8页 13.关节镜术后 ……………………………… 9页 14.胸腰段结核术后关节镜术后 …………………… 9页 15.断肢（指、趾）再植（血管损伤）术后 ………… 9页 16.皮瓣手术后 ……………………………… 10页 17.臂丛神经损伤术后 ……………………………… 10页 18.游离植皮术后 …………………………… 10---11页 19.石膏托固定术后 …………………………… 11页 20.颅环牵引术后 ……………………………… 11页 21.下肢牵引术后 ……………………………… 11-12页 22.腺体疾病 ……………………………… 12页 23.血管疾病术后 ……………………………… 12页 24.腹股沟疝术后 ……………………………… 13页 25.布—伽综合征术后 ……………………………… 13页 26.肺部手术 ……………………………… 13-14页 27.食管贲门手术 ……………………………… 14--15页 28纵膈肿瘤手术 .……………………………… 15页 29.胸部损伤 ……………………………… 15—16页 30.先天性心脏病 （房间隔、室内隔缺损、法洛四联症、法洛三联症、肺动脉瓣狭窄、心内膜垫损、肺静脉畸形引流、大动脉转位等） ………… 16页 31.风湿性心脏病 （二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换、三尖瓣置换术）……16-17页 32.冠心病（冠脉搭桥术） ………………… 17页 妇科疾病护理记录书写模板 33阴式子宫切术后 ...……………………………… 18页 34. 腹腔镜术后 ..……………………………… 18页 35.阴道成形术后 .. ……………………………… 18页 36.宫颈癌根治术后 ..……………………………… 18页 37.卵巢癌根治术后 . .………………………………19页 38.葡萄胎和绒癌化疗后 ..………………………………19页 39.宫外孕保守治疗 . .………………………………19页 产科疾病护理病历书写模板 40.正常孕妇 ..……………………………… 20页 41.正常分娩 ..……………………………… 20页 42.剖宫产术后 ..……………………………… 20页 43.中期引产 . .……………………………… 20页 44.妊娠合并高血压子痫 ..……………………………… 20页 45.妊娠合并贫血、血小板减少.…………………………… 21页 泌尿科疾病术后护理病历书写模板 46.肾损伤、肾与输尿管手术后..………………………………21页 47.前列腺增生、膀胱肿瘤术后.……………………………… 22页 神经外科术后护理记录 48.硬膜外（下）血肿 .……………………………… 22页 49.颅脑损伤 .……………………………22-23页 50.颅内肿瘤 .…………………………… 23页 耳鼻喉科疾病护理记录模板 51.鼻内窥镜