(精)【医学超级全】2012教学病史与体检9.ppt

第五章 神经系统疾病的辅助检查 神经系统疾病的辅助检查 1.腰椎穿刺脑脊液检查 2.神经系统影像学检查 3.神经电生理检查 4.头颈部血管超声检查 5.放射性核素检查 6.脑、神经和肌肉活组织检查 7.基因诊断技术 8.神经系统主要辅助检查的选择原则 1.腰椎穿刺脑脊液检查 CSF是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，主要由侧脑室脉络丛分泌，经室间孔进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔，流到脑和脊髓表面的蛛网膜下腔和脑池。大部分CSF经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收至上矢状窦，小部分经脊神经根间隙吸收。成人CSF总量为110—200ml，平均130m1．其生成速度为0 35ml／min，每天约生成500ml。亦即人体的CSF每天可更新3-4次。在急性或慢性炎症、脑水肿和脉络丛乳头瘤时，CSF分泌明显增多，可达到5000—6000ml/d。正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地进人CSF中，这种功能称为血脑屏障(BBB)。 1.腰椎穿刺脑脊液检查 在病理情况下，BBB破坏和其通透性增高可使CSF成分发生改变。通常经腰椎穿刺采取CSF，特殊情况下也可行小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺；诊断性穿刺还可注人显影剂和空气等进行造影，以观察脊髓蛛网膜下腔、脑蛛网膜下腔和脑室系统的情况；治疗性穿刺主要是注入药物等。 1.腰椎穿刺脑脊液检查 适应证