毒蛇伤急诊救治.ppt

全身症状 血循毒以心脏毒为主：表现心肌损害、心律失常，心肌酶明显增高。 神经毒表现：眼镜蛇咬伤一般较轻，但眼镜王蛇咬伤则较重，病情迅速发展，很快出现呼吸停止和心律失常、休克，如不及时脏器支持治疗，常于0.5～2小时内死亡。 混合毒表现（含神经毒和细胞毒）见于海蛇咬伤 局部表现：与银环蛇等神经毒蛇伤口相似。 全身症状：除神经毒中毒的症状外，由于细胞毒对横纹肌的严重破坏，可引起全身肌肉剧烈疼痛、僵硬和抽搐，随着横纹肌坏死，释放出大量肌红蛋白，经肾排出而出现深褐色肌红蛋白尿，可致急性肾功能衰竭，也可因高血钾引起心律失常，严重者可致死。 轻型 伤口：肿胀不超过2个关节 全身症状： 神经毒症状：轻，神志清，呼吸正常，PaO2 60mmHg 血循毒症状：轻 毒蛇伤分型 重型 伤口肿胀严重：超过2个关节 全身症状： 神经毒：神志改变（烦躁嗜睡）、呼吸减慢、 发绀、 PaO2 60mmHg 血循毒：血压低、HR50次/分或130次/分 肾：尿量40ml/小时、肝、胃肠道、凝血系统出现严 重改变（Plt 80×109/L） 危重型 伤口同重型 全身症状： 神经毒：深昏迷、呼吸减慢至停止。 血循毒：休克、室颤、心搏停止。 肾（少尿或无尿）、肝（黄疸、肝