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止咳药 选对才有效 　　咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。但咳嗽也是病理性的反应，当鼻、咽喉、支气管、肺及胸膜等脏器受到炎症、淤血、物理、化学或过敏等刺激时，就会引起咳嗽。剧烈咳嗽常给病人造成极大痛苦。因此对于咳嗽应予以积极的治疗。 　　西药止咳药常用的有以下几种： 　　1.可待因：止咳作用迅速而强大，口服后大约1小时就可发挥最大效果。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。但不可长期使用，因其可产生耐受性和成瘾性，也可引起便秘。 　　2.咳必清：常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。无成瘾性，使用较安全，不适用于多痰患者，否则易引起积痰过多，加剧病情。一次服药作用可持续4~6小时，青光眼病人慎用。 　　3.咳平：可抑制咳嗽中枢，止咳作用较可待因弱，无耐受性及成瘾性。服药后20~30分钟就可见效，作用可持续3~4小时。用来治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。口服，每次10~30毫克，每天3次，儿童每公斤体重每次1毫克，每天3次。 　　4.必嗽平：痰液溶解剂，使痰液变稀，容易咯出。同时作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。服后1个小时见效，作用可持续6~8小时。适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症。胃溃疡病人慎用。 　　中成药类有下面几种： 　　1.清热化痰、止咳类川贝止咳糖浆。功效：清热、止咳、祛痰。主治伤风咳嗽引起的痰多、干咳、稠黄痰。 　　2.养阴清肺、止咳类养阴清肺糖浆。主治：咽喉干咳疼痛，干咳少痰，痰中带血等临床常见阴虚肺热症。 　　3.温肺止咳、平喘类消咳喘。功效：主治急慢性支气管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等。 　　4.润肺止咳药。用于治疗阴虚燥热咳嗽。患者表现为干咳少痰、痰中带血丝、不易咯出或咽干疼痛等。咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。  在临床用药过程中，有许多药物可以出现与主要作用相反、与治疗目的相悖的作用，这就是药物的矛盾效应。例如，催眠镇静药产生兴奋作用；平喘药反而加剧哮喘症状；抗过敏药引起过敏反应等等。　　产生用药矛盾效应的主要原因，大多是因为用药不当，少数患者也可在正常用药时发生。因此，人们对药物的矛盾效应千万不能疏忽大意，否则易导致严重后果。 　　1.镇静催眠药引起兴奋不安。久用巴比妥类镇静催眠药，可产生成瘾性。成瘾后一旦突然停药，则可产生兴奋、焦虑、头痛、震颤，甚至惊厥。少数病人，特别是老年人，应用巴比妥类药物后可表现为兴奋，而不是抑制。安定是一种常用的镇静催眠药，有逐渐取代巴比妥类药物的趋向，但少数人服用后也会发生兴奋、多言现象。 　　2.抗心律失常药导致心律失常。有些人使用抗心律失常药物后，可出现心律失常或使原有的心律失常加重。强心甙的心脏毒性可加重原有的心衰症状，并可引起各种类型的心律失常；奎尼丁、达舒平有抗迷走神经功能失调作用，能加重心律失常；β-受体阻断药能抑制儿茶酚胺作用，促成折返性心律失常；洋地黄也可导致多种心律失常。此外，临床上原有持续性室性心动过速、室颤的患者，较易发生药物性心律失常，用药时更需谨慎。 　　3.降压药使血压升高。静脉滴注中枢性降压药可乐定，可治疗高血压危象，但当每次滴注剂量超过0.3毫克时，不仅不能增加降压效果，甚至还可由降压翻转为升压；高血压患者长期服药治疗，倘若突然停药，不少病人可发生停药反应，导致血压反跳，甚至可以出现高血压危象；胍乙啶静脉注射后，初期可出现升压现象；心得安具有良好的降压作用，但如果长期服用后骤然停药，可使血压升高。 　　4.抗组胺药引起过敏反应。临床上常用的抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等，主要用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等，但近年来这些药物引起过敏反应的报道时有所闻。有的可使原有过敏症状加重，有的则能产生新的过敏症状，甚至发生过敏性休克。 　　5.平喘药加剧哮喘。异丙肾上腺素舌下或喷雾给药，具有疗效迅速而强烈的优点，常可用于控制支气管哮喘的急性发作。然而，倘若长期吸入异丙肾上腺素，则可引起支气管平滑肌痉挛，使哮喘更为加剧，严重者甚至可以发生猝死；色甘酸钠是一种比较理想的支气管哮喘的预防药物，但由于该药物的药粉对呼吸道具有刺激作用，可使少数病人发生恶心、气急、胸闷，甚至还可以诱发或加剧哮喘。因此，该药物最好与异丙肾上腺素合用。 　　6.糖皮质激素诱发和加重感染。氢化可的松、强的松、地塞米松等激素类药物，具有抗炎、抗毒等作用，可用于抗严重感染。但这类药物也能诱发和加重感染。因为糖皮质激素本身无抗菌和抗病毒作用，长期应用能降低机体免疫力，故而容易发生继发感染。 　　7.抗癌药继发癌瘤。某些抗癌药可成为致癌过程中的诱发剂，或癌肿发展过程中