正常分娩临床护理路径.docVIP

正常分娩临床护理路径 入院日 分娩日 分娩后1天 分娩后2天 出院日 1.入院介绍（环境、制度、人员、护理）(具体详见入院介绍指引（1）)。 2.电脑确认孕妇各类检查(血、尿、心电图、B超),及时完成各项检查、化验并检查各类检验单是否及时回室，了解相关结果。 3.皮肤准备：备皮范围上至耻骨联合上10cm,下至会阴部、肛门周围、腹股沟及两大腿上1/3。 4.提供孕妇良好的睡眠条件（环境、辅助睡眠措施）。 5.正常分娩前宣教，包括饮食、疼痛的观察、减轻疼痛的方法(具体详见正常分娩前宣教指引（2）)。 1.铺好一次性中单，病房保持适宜的温度、湿度。 2.妥善安置产后回室的产妇，了解分娩时情况（出血量、生命体征、切口情况），全身皮肤完整度，完成护理记录。 3.观察子宫收缩、阴道流血及会阴切口情况，会阴护理bid，压宫底1次/30min，连续二次,监测血压、脉搏至平稳并记录。 4.正确执行产后医嘱。 5.做好饮食指导（具体详见饮食宣教指引（3））。 6.帮助产妇擦身、更衣，指导产妇膝、踝关节活动各10次。 7.按时为新生儿预防接种，做好婴儿早吸吮（具体详见协助早吸吮工作指引（4）），再次介绍安全护理婴儿的知识，帮助婴儿更换尿布、喂奶。 8.指导产妇产后6小时内协助产妇下床解产后第一次小便，避免膀胱过度充盈引起产后大出血（具体详见预防产后体位性低血压的指引（5））。 9.观察会阴切口，倾听产妇主诉，帮助产妇减轻切口疼痛（具体详见减轻会阴切口疼痛的工作指引（6））。 10.提供产妇良好睡眠条件（环境、辅助睡眠措施）。 1.观察会阴切口、子宫收缩及恶露情况，保持会阴清洁，会阴护理bid，观察产妇有无痔疮，作好痔疮的护理（具体详见产后痔疮护理指引（7））。 2.指导产妇做产后操：每天3次，每次包括腹式深呼吸10个，膝、踝关节活动各10个，臀部抬高10个，提肛运动10个，根据产妇病情指导产妇下床活动，每日3次，每次5-10分钟。 3.监测体温每日2次至正常。 4.正确执行医嘱。 5.评估产妇心理，做好心理护理 6.个性化产后健康宣教：饮食、休息、活动、睡眠指导。 7.协助做好生活护理：协助进餐、洗漱、梳头、洗头、擦身、更衣。 8.评估产妇乳汁分泌情况，指导产妇勤喂母乳以促进乳汁分泌。 9.评估产妇喂奶姿势、挤奶方法及婴儿的安全问题，有问题及时指导。 10.帮助并指导家属为新生儿更换尿布，加强新生儿喂养指导，预防因喂养不足导致的新生儿黄疸进行性增高（具体详见预防新生儿黄疸的工作指引（8））。 11.母婴床旁宣教（具体详见母婴床旁宣教工作指引（9））。 1.观察会阴切口、子宫收缩及恶露情况，保持会阴清洁，会阴护理bid。 2.评估产妇产后操执行情况，指导或协助产妇下床活动，5-10分钟/次，3次/天（早晨、下午、晚上）。 3.监测体温每日2次至正常。 4.正确执行医嘱。 5.评估产妇心理，做好心理护理。 6.评估产妇的饮食、休息、活动、睡眠等情况并加强指导。 7.评估产妇排便情况，及时给予相关知识指导。 8.评估产妇乳汁分泌情况，指导产妇预防产后奶胀的方法（具体详见预防产后奶胀的工作指引（10））。 9.帮助并指导家属为新生儿更换尿布，评估新生儿吃奶情况，加强新生儿的喂养指导。 10.评估产妇喂养知识的掌握程度及婴儿黄疸情况。 11.评估产妇及家属对新生儿护理知识的掌握程度，不足之处加以指导。 1.评价产妇对婴儿脐部、臀部、喂养等护理知识掌握的情况，为婴儿沐浴，更换衣服，给予出院指导（具体详见出院宣教指引（11）），收回大卡回执并登记 2.与产妇或家属进行病房用品、被褥及衣裤清点确认。 3.办理出院手续。 4.做好床单位的终末处理 2010年12月制定 （1）孕妇入院介绍指引（由责任护士完成） 护士自我介绍 （例如：您好，欢迎您入住产科病房，我叫XXX，我是您的管床护士，今天我负责您的治疗及护理） ↓ 带领孕妇及家属熟悉环境，介绍相关功能室，病房内设施要详细介绍 （医办、主任办、护办、病房、污洗间、安全通道）位置、功能、工作时间 ↓ 介绍无陪化护理相关内容 （例：您入住的是省人医舒心病区，为了让您早日康复，在住院期间我们将为您提供集生活护理、基础护理、专科护理、 心理护理、康复护理、新生儿基本技能培训指导为一体的整体护理；环境管理制度是……；病区探视制度是……；陪客 管理制度是……；安全管理制度……） ↓ 根据产妇的具体情况给予产妇饮食指导、个人卫生指导、 （例：您今天入住后，先熟悉环境；请您留取小便后及时通知我们，08:00以后是医疗、护理查房时间，请您留在病房 休息。之后，我们会安排人员陪您去做检查） ↓ 简单介绍住院期间治疗时间安排，让产妇及家属知道出院时要清点病房物品并谢谢产妇及家属的配合 （例：您今天入住以后，一般情况下今天