三级查房规范及评分标准.docVIP

医师查房考核评分细则 一、查房纪律和注意事项(分值10分) (1)三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。 (2)各级医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。(2分) (3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。(2分) (4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。(2分) (5)参加人员禁止随地吐痰、交头接耳或高声喧哗。(2分) (6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等)。(2分) 二、查房程序和评分标准(分值90分) 1．主任医师（含副主任医师）查房 按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。 (1)背（分值10分，每小点2分）：主任医师带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“诊疗计划”、“初步诊断”、“病程记录”以及医嘱执行情况、病人目前的感受、意见和体征观察情况。背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求;②病情观察周密，体征判断较准确;③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范;④主动报告自我检查和质控发现的问题及诊治难点、疑点;⑤上