外科围手术期处理学习-1.pptVIP

活动与起床----早期活动 优点：增加肺活量，减少肺部并发症；改善全身血液循环，促进切口愈合；减少深静脉血栓形成的发生率；有利于肠蠕动，减少腹胀；促进膀胱收缩功能的恢复，减少尿潴留 禁忌证：有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况；有特殊固定、制动要求的手术病人 缝线拆除时间 头、面、颈部在4—5天拆线 下腹部、会阴部6—7天 胸部、上腹部、背部、臀部7—9日 四肢10—12日 减张缝线14日 青少年病人可缩短拆线时间，年老、营养不良病人可延迟拆线时间，有时可间隔拆线 切口种类 清洁切口（I类切口）：缝合的无菌切口；皮肤 可能污染切口（II类切口）：手术时可能带有污染的缝合切口；皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者 污染切口（III类切口）：邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口 切口愈合 甲级愈合（甲）：愈合优良，无不良反应 乙级愈合（乙）：愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓 丙级愈合（丙）：切口化脓，需要作切开引流等处理 三、术后并发症的防治 术后出血的原因、预防及治疗 原因：术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍 预防：手术时务必严格止血；结扎务必规范牢靠；切口关闭前务必检查手术野有无出血点 治疗：再次手术止血 术后出血部位 手术切口：敷料血