头颅CT断层解剖-1.pptVIP

顶部层面主要显示的结构 此层面主要显示顶叶脑沟、 脑回，中间密度稍高纵行线状 影是大脑镰。 顶部层面 大脑的结构和功能 1、颅骨由额、顶、颞骨各两块，枕骨、蝶骨、筛骨各一块组成。额、顶骨连接形成冠状缝，两侧顶骨连接形成矢状缝，顶、枕骨连接形成人字缝。 2、人类的大脑分为左右两侧大脑半球，左半球也称主半球，有言语运动区，是控制言语运动的皮质中枢。 3条主要的沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）将大脑分为5个叶：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶。 3、前颅窝：容纳额叶。 中颅窝：容纳颞叶。 后颅窝：容纳小脑半球和脑干。 额 叶 顶 叶 颞 叶 枕 叶 岛 叶 1、额叶（躯体运动区、中央前回）：额叶占大脑半球表面的前1／3，主躯体运动，高级认知功能，比如学习、语言、决策、抽象思维、情绪等；自主运动的控制。 额叶损害可引起偏瘫、运动性失语、癫痫发作、人格改变以及排尿紧迫或尿失禁等。　 2、颞叶：位于大脑半球外侧，有言语感觉区(对语言的理解)，是控制言语感觉的皮质中枢。听觉、嗅觉、高级视觉功能（如物体识别）、分辨左右、长期记忆。 颞叶损害可出现感觉性失语(不能理解他人语言)、精神症状、视野缺损等。　 3、枕叶：位于大脑半球后部，较其他脑叶为小，其功能单纯，主视觉。 枕叶损害时引起视野缺损或视力障碍。 4、顶叶（躯体感觉区、中央后回）：顶叶位于额叶之后，中央后回为躯体感觉接受区。空间信息处理（数学、逻辑思维、发散思维）、视觉信息、体感信息的整合。 顶叶损害出现偏身感觉障碍，感觉性癫痫，肢体失认(不感觉到瘫痪肢体的存在)、结构失用(临摩画时钟、搭积木困难)、手指失认(不能辨别自己的手指)、失写、失计算等。　　 5、脑干（生命中枢）：主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。 6、岛叶：位于外侧沟深面，被额、顶、颞3叶掩盖的岛状皮质称为岛叶。内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶，引起内脏运动改变，如唾液分泌增加，恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感。 小脑功能：1、维持身体平衡、协调眼球运动。2、控制肌肉张力和协调肌肉运动。3、控制上、下肢精确运动的计划和协调。 小脑损伤的临床表现 ⒈不引起随意运动丧失（瘫痪）； ⒉运动障碍出现在同侧； ⒊典型体征：共济失调（平衡失调、走路不稳）、肌张力低下、眼球震颤、意向性震颤。 左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。 关于优势半球： 脑的血供 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 大脑前动脉：供应大脑半球的额顶叶近中线内侧面1.5cm范围呈长条形，大脑前动脉水平段分出细小的前穿质动脉供应尾状核头、壳核和内囊前部，Heubner动脉供应丘脑下部的血液。 大脑中动脉：皮质支供应额、顶、颞的外表面大部分，中央支供应尾状核和壳核的一部分、苍白球外侧部、内囊前肢和后肢，称豆纹动脉。 大脑后动脉：供应枕叶和颞叶底面，中央支供应丘脑下部、后部等部分间脑。 大脑前动脉供血区的断层表现 大脑中动脉供血区的断层表现 大脑后动脉供血区的断层表现 头颅CT断层解剖 头部水平断面常用的基线 1. Reid 基线 ( Reid’s base line, RBL), 即下眶耳线, 为眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以此线为准，每层10 mm，分别向上、向下切割。 2. 眦耳线（canthomental line, CML) 或眶耳线（or-bitomeatal line, OML) , 为外眦与外耳道中点的连线。颅脑水平断层扫描多以此线为基线。 3. 上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML) , 为眶上缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大致平行，因此，采用 SML 扫描，可减少颅底骨结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。 CT检查的常用术语 1、CT值：CT值表示组织或病变的密度；其单位是HU，水的CT值是0， 软组织20-50HU,钙化60HU以上，骨骼1000HU,空气-1000HU,脂肪-20—-120HU,血肿一般50-90HU不会超过94HU。 2、窗宽和窗位：窗宽指所包含的CT值的数量和范围；窗位是窗宽的中点位置。观察不同的组织结构和病变，要采用合适的窗宽和窗位。 颅底层面主要显示的结构 1、眼眶上部。2、筛窦和蝶窦。3、部分颞叶。4、颞骨岩部，包括内听道。5、后颅窝，包括延髓、小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、桥前池、桥小脑角池等。由于后颅窝周围骨质较厚，常形成放射状伪影，影响对颅底结构的观察。 颞肌 颞肌 蝶窦 鼻中隔 眼球 下颌头 外耳道