呼吸机报警讲义.pptVIP

呼吸机常见报警原因分析 任义 2015年11月18日 分钟通气量 上限： 上限设置过低 如潮气量过大，频率过快，PSV压力过高，使通气量过大 缺氧引起自主呼吸频率过快，导致通气过度，人机对抗使通气量超过预设的MV上限 呼吸机滤网堵塞 流量传感器故障 分钟通气量 下限 MV下限设置过高 如VT设置过小，呼吸频率太慢，压力切换或压力支持设定太低，呼吸流速太慢：SIMV、PSV或持续气道正压模式时，自主呼吸不促 气道阻力过高，呼吸肌力不足，呼吸频率过慢 人工气道部分或全部脱出，气囊充气不足，管道系统漏气。管道扭曲、堵塞 氧气或（和）压缩空气压力不足，流量传感器故障 气道压 上限 压力报警高限设置过低 潮气量过大，吸气时间过短，流速过快，压力支持过高 支气管痉挛、分泌物积聚，肺弹性降低，患者自主呼吸与呼吸机对抗，气胸 人工气道扭曲：气管导管进入一侧支气管，管道扭曲打折，呼吸机管道内积液。主支气管异物（如痰痂、息肉等） 气道压 下限 报警低限设置过高 潮气量过小，吸气时间过长，流速过慢，吸气支持压力过低等 患者自主呼吸能力严重不足 气管导管脱出、气管管道脱落或漏气，气管插管气囊未打气或气压不足 呼吸机工作压力或气源压力下降，压缩泵未开或停电，空气过滤网堵塞。 呼吸频率 呼吸频率上限设置过低 潮气量设置太低，压力转换值或压力支持值太低，呼吸比值不当 出现气道堵塞、支气管痉挛、气胸、急性肺水肿和人机对抗等 管道漏气：气囊充气不足，气管导管偏深刺激气管隆突部 呼吸时间 呼吸比设置不当 吸气时间或吸气停顿时间过长，吸气流速过低 自主呼吸急促或人机对抗 氧浓度 设置过高或过低 吸气浓度设置过高或过低 氧气阀未开，空-氧混合气故障或氧电池失效 窒息报警 无自主呼吸或自主呼吸微弱采用自主呼吸触发模式 自主呼吸停止 电源、气源、电子控制部分和机械部分失灵 断电报警 如供电中断，接线板或插头脱开，电压波动过大，呼吸机保险丝熔断 湿化罐报警 温度设置过低 湿化器温度设置过低 湿化器未装滤纸、水量不足 报警排除方法 观察病情。若病人生命体征稳定，可让病人带机寻找报警原因；如果病人出现严重通气不足，如紫绀、SPO2下降等生命体征不稳定现象，要迅速脱离呼吸机，改用人工气囊进行人工呼吸，再寻找报警原因或更换呼吸机。 寻找报经原因。根据报警项目进行相应查找并予立即排除。同时注意鉴别误报警，即发生报警，但病人情况和生命体征稳定，而引起报警的各种因素如包警戒线设置不当、工作参数设置不当、病情变化和呼吸机故障等原因均被排除，才能确认误报警 处理病情。患者严重缺氧，可提高吸氧浓度，必要时加用PEEP以改善缺氧状态，出现心律失常和心功能不全，应进行抗心律失常和强心利尿处理，出现气胸应进行胸腔闭式引流，控制肺部感染和高热，自主呼吸微弱应使用控制模式，发生人机对抗，应去除对抗的原因，选择同步性能好的呼吸机，适当的触发灵敏度，用流速触发，使用镇静剂或肌松剂，抑制自主呼吸。 谢 谢 ！ * *