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2、基本要求 (1)掌握慢性肾功能不全的病因、发病机理、临床分期、诊断依据和治疗原则。 (2)熟悉肾功能不全加重诱因、透析指征、非透析疗法的内容和原则。 (3)了解慢性肾功能不全的各系统临床表现。 ? （1）了解风湿病的概念及分类； 熟悉常见结缔组织病的病名、常见临床表现、非甾体抗炎药的不良反应与禁忌症； 掌握糖皮质激素在风湿病中适应症及常规用法。 （2）了解类风湿关节炎病因病理； 熟悉临床表现；了解类风湿因子及关节X线摄片的诊断意义； 掌握诊断标准；了解联合用药原则； 熟悉常见并发症； （3）了解系统性红斑狼疮常用检查项目；熟悉多系统损害的特点； 掌握诊断标准； 熟悉轻、重型及活动性系统性红斑狼疮的判定方法； 掌握糖皮质激素的应用原则；了解环磷酰胺的作用机理、常规用法用量；掌握转诊的适应症及注意事项。 结缔组织病和风湿病（connective tissue disease and rheumatic disease） 一、总论 1、内容 （1）概念? 定义、结缔组织病的特点、流行病学。 （2）分类? 弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变（骨关节炎）、晶体性、感染因子相关性、其他。 （3）病理 （4）病史采集和体格检查 （5）实验室检查 A、一般性检查 B、特异性检查： 关节液检查、自身抗体（ANA及ANA谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体。 C、补体 （6）X线平片及影像学检查 A、经X线平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、活组织检查 （7）风湿病的治疗 A、药物治疗：非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、慢作用抗风湿药（青霉胺、SASP、氯喹、羟基氯喹、雷公藤等） B、胞毒药物（CTX、MTX、硫唑嘌呤）、 C、科治疗：矫行手术、人工关节置换、滑膜切除 D、其他治疗 E、新药：如莱氟米特、帕夫林等 2、基本要求 （1）了解风湿的定义和风湿性疾病的定义。 （2）熟悉结缔组织病的特点。 （3）熟悉风湿性疾病的分类和流行病学。 （4）了解风湿性疾病的病理改变、病史采集和体格检查。 （5）掌握风湿性疾病的实验室检查、X线检查和影像学检查特点。 （6）熟悉风湿性疾病的治疗原则和常用抗风湿药物。 二、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 1、教学内容 （1）概述：类风湿关节炎的概念。 （2）病因：生物感染及易感性。 （3）发病机制：病原体和遗传基因相互作用，类风湿因子和细胞因子在致病中作用。 （4）病理：基本改变是滑膜炎，急性期病理改变与慢性期病理改变。血管炎。 （5）临床表现 A、关节表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿及畸形、功能障碍与功能分级。 B、关节外表现：可累及多系统器官，如类风湿结节、类风湿血管炎、心脏表现、呼吸系统表现、肾脏表现、神经系统表现、贫血、消化系统表现、合并征（干燥综合征）。 （6）实验室检查：血象、ESR、CRP、RF、CIC、补体。关节液检查、关节X线检查、类风湿结节活检。 （7）诊断与鉴别诊断 A、分类标准：按1987年美国风湿病学会提出的类风湿关节炎的分类标准。 B、鉴别诊断：应与强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎鉴别。 （8）治疗 A、一般治疗。 B、药物治疗、非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、皮质激素、生物制剂。 C、手术治疗：手术指征。 （9）预后：与个体及治疗是否及时有关。 2、基本要求 （1）掌握本病诊断与治疗原则。 （2）熟悉本病的临床表现、实验室检查及鉴别诊断。 （3）了解本病的病因、发病机制、病理改变。 ? 二、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 1、内容 （1）概述：类风湿关节炎的概念。 （2）病因：生物感染及易感性。 （3）发病机制：病原体和遗传基因相互作用，类风湿因子和细胞因子在致病中作用。 （4）病理：基本改变是滑膜炎，急性期病理改变与慢性期病理改变。血管炎。 （5）临床表现 A、关节表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿及畸形、功能障碍与功能分级。 B、关节外表现：可累及多系统器官，如类风湿结节、类风湿血管炎、心脏表现、呼吸系统表现、肾脏表现、神经系统表现、贫血、消化系统表现、合并征（干燥综合征）。 （6）实验室检查：血象、ESR、CRP、RF、CIC、补体。关节液检查、关节X线检查、类风湿结节活检。 （7）诊断与鉴别诊断 A、分类标准：按1987年美国风湿病学会提出的类风湿关节炎的分类标准。 B、鉴别诊断：应与强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎鉴别。 （8）治疗 A、一般治疗。 B、药物治疗、非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、皮质激素、生物制剂。 C、手术治疗：手术指征。 （9）预后：与个体及治疗是否及时有关。 2、基本要求 （1）掌握本病诊断与治疗原则。 （2）熟悉本