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滴管内液面过低..ppt

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滴管内液面过低.

左侧卧位和头低足高位心脏示意图 定义:是将血液通过静脉输入人体内的方法.是临床上常用的急救和治疗的重要措施之一 一、静脉输血的目的 1、补充血容量 2、补充血红蛋白 3、补充血小板和各种凝血因子 4、补充抗体、补体 5、补充白蛋白 间接输血法 ①洗手、戴口罩,查对,先输入少量生理盐水。 ②挂血袋,再次查对 。 ③关生理盐水调节器,开输血调节器。 ④开始速度应慢,后根据病情调节滴速。 ⑤向病人交待输血有关注意事项 ⑥输血毕,再滴入少量生理盐水直到将 ⑦整理床单位 ⑧做好输血记录 (1)根据输血申请单正确采集血标本,禁止同时采集两个人的血标本. (2)严格执行查对制度和无菌操作规程。输血前两名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常.准确无误方可输血. (3)输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量. (4)血液制品及输血器内不可随意加入其他药物,以免发生凝集或溶解. 如输入两袋以上的血液时两袋血之间必须输入少量的生理盐水, (5)输血过程中加强巡视,严密观察有无输血不良反应,如发现异常情况及时处理。 健康教育 (1)向病人介绍输血过程中的注意事项 (2)向病人及家属说明输血速度的调解依据,强调输血过程中不可随意调速 (3)讲述血型、交叉配血相容试验的有关知识及输血禁忌症 五、自体输血法 自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法 优点: 节约血源,防止输血反应 不必作血型鉴定和交叉配血试验 避免血源传播性疾病和免疫抑制 (一)自身输血的三种方法 1、贮血式自体输血 2、急性等容血液稀释 3、回收式自身输血 1、贮血式自体输血 具体要求: (1)病人血红蛋白>110g/L或血细胞比容>0.33 (2)手术前3天完成采集血液 (3)两次采血间隔不少于3天 (4)采集前后可给予病人铁剂、维生素c及叶酸 (5)血红蛋白<110g/L的及有细菌性感染的不能采集自身血 (6)冠心病、严重主动脉瓣狭窄慎用 2、急性等容血液稀释 其要求是: (1)病人血红蛋白>110g/L (2)手术降低血液粘稠度,改善微循环灌流时 (3)血液稀释程度,血细胞比容不低于0.25 (4)术中密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞比容尿量的变化 (5)血红蛋白<100g/L、低蛋白血症、凝血功能障碍、静脉输液不畅不宜进行血液稀释 3、回收式自身输血 下列情况不能使用回收血 (1)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染 (2)怀疑流出的血液含有癌细胞 (3)流出血液的红细胞严重破坏 注意事项 1、自身贮血式采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑 2、疑有菌血症的病人不能进行自身贮血,肿瘤手术不宜进行血液回收,但可以应用ANH 3、回收血液虽然是自身血,但血管内的血及自身贮存的血仍有差别 4、术前自身贮雪、术中ANH及血液回收可以联合应用 (五)其他反应 1、空气栓塞 2、传播疾病 (6)输注成分血时注意: 如全血与成分血同时输入, 应首先输成分血(尤其是浓缩血小板),其次为新鲜血,最后为库存血,保证成分血新鲜输入. 成分血除红细胞外须在24小时内输完(从采血开始记时 除血浆和白蛋白外,均需做交叉配血试验。 成分输血时,如果一次输入多个供血者的成分血,在输血前,根据医嘱给抗过敏药物,减少过敏反应发生。 六、常见输血反应与护理 1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应 与输入致热原有关 (1)血液、保养液或输血器等被致热源污染; (2)违反无菌操作原则,造成污染。 (3)多次输血后,受血者血液产生抗白细胞抗体或血小板抗体,再次输血时发生抗原抗体反应,引起发热。 (一)发热反应 1、原因: 可在输血过程中或输血后1~2h内发生,先有寒战,继而高热,体温上升至38-41℃,持续时间不等.轻者1~2h后缓解.有些病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状,严重者出现呼吸困难,血压下降、抽搐、甚至昏迷. 2、临床表现: (1)严格管理血液制品和输血用具,有效去除致热原, (2)严格执行无菌操作,防止污染。 3、预防: (1)反应轻者,减慢滴速或暂停输血;重者立即停止输血,通知医生,对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予物理降温,并密切观察生命体征; (2)根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等; (3)保留余血与输血装置装置送检,查明原因. 4、处理: (1)病人是过敏体质,对输入血液中的某些成分过敏 (2)输入血液中含致敏物质,如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。 (3)多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原抗体相互作用而发生过敏反应。 (二)过敏反应

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