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医用超声源检定时需注意的问题探析 　　摘要：目前，伴随着超声波技术在医学应用领域的不断深入，传统的单次二维图像已经无法满足对病灶部位的检查，为了将病灶部位的病变情况呈现的更加清楚，为大夫的医治提供真实影响，目前在超声波技术中，双次三维图像已经问世，当然，还有很多医疗机构将彩超引入疾病的检测中，来满足病人特定的需求，因其利用多普勒造影技术，不仅具有二维B超既有的优点，同时，由于其独特的热成像系统，可以提供病灶部位的血液流动信息，为了充分发挥其特点，必须制定出相应的检测规程，来适应新医疗体系的发展。 　　关键词：多普勒 超生源 超声束 　　一、按不同使用要求及对象来划分 　　B超设备在医疗中的应用对象及范围简介 　　JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源 》中规定的使用规程说明，除去以往传统的B超以外，还包括彩色成像设备中的单一型B超即“黑白超”，具有二维成像功能。其实，目前最先进的多普勒超声波仪器，就是在黑白超的基础上加以改进，在不开启色谱功能时，实质上就是一个简单的黑白超，只不过没有显示血流变的功能，开启多普勒色频后，可以显示二维色彩图，探头可以说是B超中的核心部件，探头的配套数量以及探头质量、分辨率等参数直接反应B超设备的性能及档次，比如较为高端的B超仪器可以配套十几种不同类型的探头。但是就目前的应用范围来说，JJG639-1998文件中规定，探头仅适用于腹部、胸外腔、以及小型独立器官的环形扇扫、平面线阵建立等，而不包含腔体内部的探头、手术用探头、以及穿刺用探头。 　　1.按照使用性能对仪器档次进行划分 　　由于B超设备的分类很多，由于不同部件的配置不同，在性能、价格、检测精度都有巨大的差异，为了将B超设备进行合理划分，按照当前的设备参数可以划分为四个档次，当然，对于设备的检测是在设备使用时，检测人员随机检测的，在检测中应该严格按照规程进行。不能随便以机器损坏、档次划分不明确为理由，而主观将设备评判为“不合格”。 　　2.根据设备扫描方式的划分 　　考虑到传统超声换能器如果呈平面分布将会产生巨大的视野盲区，相比之下，扇形分布区域有扩大有效视野的优点，由于声强以发散的方式分布于声窗上，会产生一定的弊端，即探测距离不够，远场分布能力不足等问题，因此JJG639-1998中将机械扇扫、相控阵等内容划分为一类，对于凸阵则单独列为一类，这样一来，使得B超各自特点展现的更加明显。 　　3.B超探头频段的划分 　　人体中在接受超声波后期衰减规律同探头频率呈线性关系。对于频率较低的探头探测距离较大，但是探头视频分辨性能低，高频探头则相反，所以设备的选取需要按照不同的个体差异进行选取。 　　4.按照空间视场分辨能力区分 　　由于超声波在传播中，并非始终沿直线，其横截面随传播距离发生显著变化，最窄处为波线焦点处，根据聚焦类型不同，焦点的个数也有差别，目前采用数字化聚焦设备，其焦点随着距离呈现不同的个数，但是不管如何调节，探头分辨率同距离始终呈负相关，因此，JJG639-1998中对于分辨率的设定应该依距离的不同而设定。 　　二、医疗超声源的检测与鉴定 　　本人结合数年的鉴定经验，总结了检测中出现的诸多问题，需要引起医疗人员的足够重视，对于超生源的鉴定过程而言，主要分为声强度输出检测、漏出电流检测、以及几何大小的确定。 　　1.对于声强度输出而言，过高则会危害患者包括病灶部位的健康，所以，声强大小是评定B超设备的重要参数，其直接影响到仪器的安全使用，尤其是在进行孕妇检查过程中，如果声强控制有误，则会对婴儿产生致命影响。JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》规章中明确指出：“空间平均时间平均声强一般应不大于10mW/cm”。 　　2，对于某些特种B超检查设备，应该在明显部位表明声强度值，并且要严格区分使用场所，杜绝仪器混用带来的不良后果。在声强的测定中是利用探头在工作时的功率输出值来测定的，为了避免误差，需要在相同条件下测量三次，然后取其均值作为最后结果，再与探头的工作面积作比得到声强大小。在目前的实际测量中，计量部门多利用超声功率测量计来测量，该设备的原理有别于传统的测量方法，可以省去人工计算校核的过程，使得结果更加精确，具体工作流程，简单说就是，将探头发出的声波通过一个滤波屏，然后打到目标靶面，利用辐射率原理进行推算。譬如，美国产的瓦级超声功率计，在使用时，遇到一些问题，考虑能否在传播过程中全部收集声波，这是一个严重问题，除此以外，在传播到靶面的过程中，能否保证声波与靶面绝对垂直，为了解决这些问题，国际标准IEC60601-2-37提出“功率输出有界性”的理念，简单说，就是利用具有吸光特性的材料制作吸收膜，覆盖于探头两侧，将部分不垂直的声波滤去，确保声波的垂直化处理。 　　3.对于漏电流