胰岛素患教2.ppt

* SDQILUHOSPITAL * 注射注意问题 调整好剂量，但注射不出胰岛素 对策：检查胰岛素是否足够；换一个新的针头，重新排气。 有的患者可能报怨注射的疼痛 对策：消毒的皮肤未干就注射；针头重复使用；注射到肌肉层。 患者注射部位皮肤青紫甚至出血 对策：没有正确轮换部位；针头重复使用；注射到毛细血管。 同一个患者，针头用后用酒精消毒以备下次再用 对策：针头严禁用任何消毒液消毒。 害怕用胰岛素久了会产生抗体，效果不好了 对策：动物胰岛素有耐药副作用，现基本不用。 * SDQILUHOSPITAL * 注射注意问题 进针后手不离笔。 按键完全复位后拇指保持按压6～10秒直至拔出注射笔。 扣针头外帽后旋转针头丢弃。 餐前胰岛素注射后必须吃饭。 注射完胰岛素的部位应避免剧烈的运动。 or：胰岛素不要注射在即将运动的肢体或部位 * SDQILUHOSPITAL * 注意问题——定期监测血糖，并记录 * SDQILUHOSPITAL * 胰岛素的安全贮存 未开启的胰岛素在冰箱冷藏保存（2～8℃），避免冷冻！ 开启的胰岛素可在室温（＜28℃）下保存4周，避免阳光照射！无需冷藏。 正在用的胰岛素笔不要带着针头放入冰箱。 夏季请勿把胰岛素留在车上。 乘飞机不要托运 * SDQILUHOSPITAL * 住院期间胰岛素注射安全管理 拒绝患者自打、自备胰岛素。 新入院患者做好胰岛素治疗方案告知。 注射前检查胰岛素溶液。 选择正确的注射工具。 胰岛素现抽现用，抽吸后尽快注射。 注射部位：上臂、臀部可优先选择。 护士注射胰岛素后,检查针头的完整性。 胰岛素笔注射后针头及时取下。 每次注射后告知患者进餐时间。 胰岛素延迟、忘记注射问题？ 加强血糖监测，调整胰岛素剂量。 加强低血糖的观察。 * SDQILUHOSPITAL * 总 结 注射胰岛素须知： 知道胰岛素的名称、用法、注射时间 掌握正确注射方法：部位选择、轮换 合理使用针头 注射胰岛素期间加强血糖监测 注意预防低血糖 您更需要知道：针头重复使用的危害！ * SDQILUHOSPITAL * * 胰岛素来源于胰腺。胰腺位于胃的后方，内有数以万计的由多个细胞组成的细胞团，这些细胞团星罗棋布，如同“小岛”，称为胰岛，胰岛内有一种β细胞能产生胰岛素，并释放入血液，在医学上将这种过程称为内分泌。 胰岛素最主要的功能是降低血搪，因而胰岛素一旦缺乏或胰岛素的作用不能正常发挥，就会发生糖尿病。【许曼音主编《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p2】 * 胰岛素如何降血糖 食物经过胃肠的消化，变成单个的葡萄糖。葡萄糖通过肠道吸收进入血液，使血糖升高。人体把血糖升高的信号传递给胰腺的胰岛?细胞，?细胞就产生了胰岛素，释放到血液中。 胰岛素就象一把“钥匙”，在人体内的组织细胞表面有许多专门接受胰岛素的小结构，称为受体，就象一把“锁”.两者结合后，葡萄糖进入细胞的“大门”便打开了,血液中的葡萄糖便进入细胞内，使血糖降低。 进入细胞的葡萄糖经过一系列复杂的过程，产生了“能量”被人体所利用。另外一部分被作为“能源”储存在肝脏，肌肉，和脂肪中，等到需要的时候再使用。 正常人血液内的葡萄糖水平和胰岛素分泌量之间配合恰当，因而血糖能维持稳定，不会出现过高过低的情况。但当出现下列情况时，血液中的葡萄糖不能进入细胞内，因而在血液内越积越多： 胰岛β细胞大量被破坏，胰岛素分泌减少，甚至不能分泌，于是没有足够的胰岛素打开葡萄糖进入细胞的大门。 胰岛素不能充分发挥作用，这包括两种可能性，一是胰岛素与受体不能结合，如同“钥匙”和“锁”不配套，葡萄糖进入细胞的大门无法打开。另一是胰岛素的受体数量减少，无法满足葡萄糖进入细胞的需要。以上两种现象在医学上称为胰岛素不敏感或胰岛素抵抗。 1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞大量被破坏，胰岛素分泌绝对不足所以要依靠胰岛素来进行治疗。 2型糖尿病患者可以是胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌相对不足【许曼音主编《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p3；p17】【中国糖尿病防治指南p8】 * * 那么胰岛素究竟是如何对身体起作用的呢？请大家看这张图。图中的小房子就像胰腺，胰岛素就好比从小房子里不断生产出来的钥匙，图中由一圈圈墙围起来的树苗就是细胞，图上方一车车拉来的白色方块就是我们吃饭摄入的葡萄糖。胰岛素就是打开那堵墙的钥匙。请看图左上方的树苗，在正常情况下，由胰腺产生胰岛素，胰岛素像钥匙那样打开墙上的门，葡萄糖进入细胞内供给细胞能量和营养，细胞才能像这颗树一样茁壮生长,结出果实（也就是保持细胞的正常功能）。而如果这把钥匙的生产量减少，如图下方的生产线，钥匙少了，能开的门也少了，树苗得到的营