腱鞘囊肿、痄腮、斑秃.pptVIP

斑秃 斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落。中医学称为“头风”，俗称“鬼剃头”。往往于精神过度紧张后发生，可能与中枢神经系统功能紊乱、内分泌障碍有关，感染为其诱因，有研究发现亦与自身免疫有关。 发为血之余，肾主精，其华在发，故毛发全赖精血充养而生长。本病多由肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化无源，致血虚生风，或风邪乘虚人中毛孔，风盛血燥，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀血不去，新血不生，血不养发而脱落。 【病因病机】 主症：患部头风突然间成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全秃，甚至眉毛、胡须、腋毛、阴毛亦脱落。 血虚风燥：兼见患部发痒，头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细弱； 气滞血瘀：病程日久，面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。 【辨证】 基本治疗 治法：养血祛风，活血化瘀。以督脉穴及患部阿是穴为主。 主穴：阿是穴 百会 风池 太渊 膈俞 其他治疗 艾灸法：取阿是穴，用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。 方义：头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉交会穴，风池为足少阳经与阳维脉交会穴，且二穴皆近脱发患处，同用可疏通患部气血，疏散风邪。肺主皮毛，太渊为肺经原穴，且脉会太渊，血会膈俞，二穴同用补能益气养血，泻能活血化瘀。再用梅花针叩刺阿是穴，更可疏导患部气血，促进新发生长。 【附注】 1．针灸治疗本病有一定效果。 2．宜保持心情舒畅，忌烦恼、悲观、忧愁。 * 《针灸治疗学》 皮外伤科病证 第　九　节 腱　鞘　囊　肿 　腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。 　　好发于关节和腱鞘附近，常见于腕背和足背部。 　　患者多为青壮年，女性较多。 　　属中医学“筋结”、“筋瘤”的范围。。 　西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。 【病因病机】 　　本病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或因经久站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅，阻滞于筋脉络道而成。 【辨证要点】 本病为经筋劳伤，气津凝滞，病位在筋，属经筋病。 （l）好发于关节和肌腱附近，青壮年多见，尤其女性较多。 （2）多见于腕背部及足背部。表现为局部发展缓慢的小肿块，呈半球形，表面光滑，与皮肤无粘连，大者有波动感，小者只有硬韧感。 （3）一般无痛苦，仅感累赘，活动多后内压加大，感到局部酸胀无力。日久可出现酸痛。 * 类证鉴别 腱鞘囊肿与桡骨茎突腱鞘炎鉴别 　　　　　　　　　　共同点 不同点 腱鞘囊肿 肿腕部肿胀 腕背部不痛半球形囊 桡骨茎突腱鞘炎 　　　　　　　　 腕桡侧明显压 　　　　　　　　　　　　　　　　　痛肿胀可有颗 　　　　　　　　　　　　　　　　　粒样突出 【治疗】 基本治疗 治法：理气散结，疏调经筋(在筋守筋)。以囊肿局部阿是穴为主。 主穴：囊肿局部阿是穴 配穴：发于手腕配外关，发于足背配解溪。 发于腕背而出现向上放射酸痛时，加曲池。 发于足背而出现向下放射疼痛时加丘墟、陷谷。 操作： 囊肿局部常规消毒，在囊肿的正中和四周各刺入1针，针尖均刺向囊肿的中心，以刺破囊壁为度，留针 20～30min，并用艾条在局部温和灸，出针时尽量摇大针孔。隔日 1次，至囊肿消失止。 （1）三棱针：选取阿是穴，在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺人，将表层囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透过囊壁的下层，然后摇大针孔并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3-5日，一般1次即可。若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。 其他治疗 （2）火针：选取阿是穴。 凌华用火针治疗腱鞘囊肿42例。方法：选取用直径0．8mm火针，对准囊肿高处点刺1～2针，即可见粘性胶冻状透明液体从针孔冒出，挤净后针孔用碘酒消毒加压包扎。3～4天后再用直径0．4mm的细火针局部散刺2～3针。结果：治疗一次后囊肿消失者40例，占95．2％。（凌华．火针治疗腱鞘囊肿。中国针灸 1997； 17（l）：56） 【经验介绍】 1．针灸治疗腱鞘囊肿效果甚佳。据有关14篇统计，针灸各法治疗本病804例，有效（包括治愈）789例，总有效率98％。 2．针刺时，一定要透过囊