糖尿病的保健..doc

糖尿病的保健 糖尿病概述 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病的症状 1.随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 2.典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 3.其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 二、如何诊断糖尿病 症状（有多尿,多渴,酮尿,以及体重的快速减轻） 随机血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl) 或 FPG≥7.0mmol/ L (126mg/dl) 或 OGTT中2h (含0-2小时) PPG≥11.1mmol/ L (200mg/dl) 症状不典型者，需另一天再次证实 三、糖尿病类型 1型糖尿病人 1.没有胰岛素可以利用;2.约占所有类型病人的5-10%;3.可能出现在任何年龄段的人群中,但主要是在青少年中发生;4.自身免疫性疾病---身体自身免疫系统摧毁肾脏的β细胞;5.有遗传联系;6.有较强的种族关联;7.有可能遭到病毒或是化学物质的侵害. 1型糖尿病人的通常症状 1.高血糖症 2.糖尿 3.多尿 4.烦渴 5.贪吃 6.体重减轻 7.疲乏 8.酮症酸偏高 1型糖尿病的治疗 1.需要胰岛素以维持生命;2.需要N.E.E.D.S治疗计划(营养,锻炼,教育,药物治疗,血糖自我监测) 2型糖尿病 1.由于β细胞的响应有缺陷,导致的胰岛素分泌不足;2.胰岛素产生的数量;3.分泌的时间;4.末梢组织对胰岛素的敏感性和响应性都明显减弱;5.肝脏也对胰岛素的敏感性明显减弱;6.对正常人来说,胰岛素可以抑制肝脏释放葡萄糖进入血液;7.对于2型糖尿病人,肝脏连续分解糖元成葡萄糖进入血液. 2型糖尿病人: 1.?细胞仍然存在并发挥作用,但是响应不正常;2.约占糖尿病人的90%;3.强烈的遗传关系;4.随着年龄的增长,患病的几率也大大增加;5.有种族的关系;6.肥胖病人尤其需要注意! 2型糖尿病人的通常症状 1.与1型糖尿病人的症状类似;2.在巨大的身体精神压力下,会出现酮尿现象;3.出现非酮性高血糖症状;4.可能会发生下列长期并发症;5.皮肤,牙床,阴道,或是尿路感染;6.肾功能障碍,视力模糊,腿脚或是手指疼痛或痉挛;7.伤口或是挫伤的愈合缓慢;8.心血管疾病,关节疼痛或是无力;9.消化系统的紊乱等 2型糖尿病人的治疗 1.需要依据病人的情况来治疗;2.口服降糖药;3.可能需要依赖胰岛素治疗;4.N.E.E.D.S.治疗计划(营养,锻炼,教育,药物治疗,血糖自我监测) 妊娠糖尿病: 1.2-4%的女性在怀孕后会发展为妊娠糖尿病;2.在怀孕后,血糖水平会恢复为正常;3.但大约有30-50%的人会在约15年后发展为糖尿病(如果体重肥胖则有60%的人会发展为糖尿病). (四)糖尿病并发症 急性 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 慢性 大血管 冠心病 脑卒中 外周血管病 微血管 糖尿病肾病 视网膜病变 神经病变 低血糖危象 1.多种原因引起的糖代谢紊乱，导致血糖降低，当血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时，称为低血糖；2.严重的低血糖并发意识障碍时称为低血糖昏迷或低血糖 危象；3.好发于老年病人，以及有肝肾功能损害的营养不良病人 低血糖对糖尿病的不良影响；4.由于中枢神经系统不能合成及储存糖原，血糖是维持中枢神经系统代谢的主要能源。多次反复的低血糖，可使患者的脑细胞受损，记忆力减退，反应迟钝，甚至痴呆；5. 可使糖尿病患者，特别是老年患者的心脏供氧、供能受到影响而产生心律紊乱，例如室性期前收缩、心房纤颤，甚至可诱发心肌梗死；6.低血糖使胰岛素对抗的激素（肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等）分泌增加，从而导致反应性高血糖，对糖尿病的血糖控制产生不利影响。 低血糖 危象—临床表现 1.大脑反应：意识模糊，注意力不集中，站立不稳、头昏眼花或眩晕；2.植物神经反应：出现低血糖的特征性表现，如心动过速、皮肤苍白、出汗和发抖低血糖 危象—治疗 1.首选葡萄糖；2.葡萄糖能在肠道快速吸收，如果病人能口服，给予含葡萄糖或蔗糖的食品，如葡萄糖片、可乐、桔子汁、牛奶、饼干等；3.如果病人昏迷、不合作而不能口服，则静脉内给予高糖５０ml，几分钟内推完，或皮下或肌肉内注射１mg胰高血糖素，使贮存的肝糖原迅速分解，将葡萄糖释放入血液中 （五）糖尿病的治疗 国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）提出ＤＭ现代综合疗法原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。 1、饮食控制 　　　　是ＤＭ综合治疗的基础。适合于